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治疗惰性阻碍健康人群2010年血压控制达标

Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals

作者:国际循环网   日期:2006/5/19 0:00:00

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治疗惰性是指未达到治疗目标,但医疗人员未再加强治疗,这使得未控制高血压(140/90 mm Hg)的发生率很高,但是,还不知道它对血压的定量影响。为弥补这一空白,2003年在7253例高血压患者中进行了一项回顾性队列研究,随访测定了他们的血压4次,有1次血压升高。

    治疗惰性是指未达到治疗目标,但医疗人员未再加强治疗,这使得未控制高血压(140/90 mm Hg)的发生率很高,但是,还不知道它对血压的定量影响。为弥补这一空白,2003年在7253例高血压患者中进行了一项回顾性队列研究,随访测定了他们的血压4次,有1次血压升高。

计算了每位患者1年的治疗惰性评分,即预期的与观察到的治疗药物改变率之间的差异,该评分越高反映了治疗惰性越高。对于未控制的高血压,在13.1%的随访中抗高血压治疗加强。治疗惰性处于最低五分位数的患者,其收缩压降低,但是,治疗惰性处于较高五分位数的患者,其收缩压升高(-6.8±0.5 vs +1.8±0.6 mm Hg;P<0.001)。在最后一次随访中,治疗惰性处于最低五分位数的患者血压得到控制的可能性是治疗惰性处于最高五分位数患者的33倍(比值比=32.7;95% CI:25.1~42.6;P<0.0001)。经多变量分析,治疗惰性占到血压控制差异的19%。

    如果治疗惰性评分降低50%,即在30%的随访中增加药物剂量,那么,1年时血压控制的比率将从观察到的45.1%升高到预期的65.9%。这项研究证实,血压未得到控制受试者的治疗惰性的发生率很高。治疗惰性对接受常规治疗的高血压受试者的血压控制有很大影响。为了达到健康人群2010年控制50%高血压患者的血压目标,降低治疗惰性就显得很关键。

Hypertension. 2006;47:345.

版面编辑:国际循环



治疗惰性血压控制

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