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高润霖主席专访:继往开来,规范冠心病介入治疗

作者:国际循环网   日期:2006/6/2 0:00:00

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高润霖,中国工程院医药卫生工程学部副主任,中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院顾问心内科首席专家、研究员、博士生导师。长期致力于介入治疗研究,先后主持了国家“七五”、“八五”及“九五”攻关有关介入治疗的研究项目,其主持的蛋白涂层支架转基因技术获美国和中国专利,多次荣获北京市、卫生部和医科院科技进步奖项,发表论文260余篇。1992年始享受政府津贴,1999年被人事部批准为有突出贡献的中青年专家,并当选为中国工程院院士。先后担任中国医师协会、中华医学会等多个学会的社会职务,以及《中华心血管病杂志》等多个杂志主编或编委。并担任第九、十届全国政协委员。国际循环》:中华医学会第九次全国心血管病学术会议由中华医学会、中华医学会心血管病学分会主办,是中国心血管领域交流的一个重要业内平台,请问您:中华医学会对中国心血管病学发展有何重要作用? 高润霖:中华医学会是中国医学的一个学会组织,按专业分为几十个分会,中华心血管病学分会就是心血管领域全国性的学术组织,由全国各省市的专家组成,主要的任务就是进行学术交流。应该说对心血管病学的发展起到了一定的作用。 《国际循环》:国内外医学界积极、及时的交流是医学科研和临床发展的重要动力,中华医学会心血管病学术会议至今已经举办8届,与既往会议相比,第九次全国心血管病学术会议有什么特点?
高润霖教授
在开幕式上
高润霖教授在会场高润霖教授接受本报采访
高润霖:我们学会举办的大会基本上都是统一模式,这次会议仍秉承传统。主要肩负两个任务,一个是继续教育,介绍国内外最新进展;还有一个任务就是学术交流,国内心血管领域近两年主要的工作都将在大会上进行交流。 《国际循环》:任何学科的发展都需要不断有新鲜血液的注入,需要有中青年学术骨干继往开来,这次心血管病学术会议对中青年学者都有什么特别的意义? 高润霖:参加这次会议的青年学者都是经过认真地筛选而评出来的:会议征集了1100多份稿件,由专家团评出来86篇优秀论文,做为大会报告或分会场论文报告,这是学术交流的重点。此外年会的重要工作还包括继续教育,我们邀请了一些专家,在大会或分会上做一些专题性的报告,起到学术导向和交流的作用,介绍国内外进展。这次会议邀请的专家老、中、青年都有,但是做学术交流的基本上都是中青年。另外还有300篇壁报交流,用以调动中青年专家的积极性。 《国际循环》:您是心脏病介入治疗方面的权威,能否简单地介绍一下近年来中国介入治疗的进展和今后的发展方向。 高润霖:应该说,在介入治疗方面,国内的发展速度还是稳步、持续地发展,每年增加病例25%到30%左右,另外技术也慢慢趋向于成熟与规范化。还有就是国内有了多中心的协作研究,是从前年开始的。今后,我想介入治疗主要是规范化管理,学术交流也很重要。 《国际循环》:PCI技术在中国的发展会不会存在城乡差异?比如大部分的专家都来自于大城市、大医院,对于边远地区,如何提高PCI技术的发展?能够在这些地方做到普及PCI技术吗? 高润霖:介入治疗的基本要求就是需要一定的技术、一定的水平,全国所有的地方都达到同样水平是不现实的,即使在美国各地之间也不平衡。对我国而言,现在要做的工作是,在现有基础上普及、提高、规范化PCI技术。例如不少大城市专家到小城市有计划地去帮助实行、促进PCI技术推广提高,规范化是必要的措施,但将来需要进一步做到有组织、有计划地进行;此外我国卫生部也在考虑PCI规范化治疗的问题。 《国际循环》:近年来有研究发现PCI对老年急性心肌梗死患者生存率的提高无作用,因而部分人对于PCI的实施产生了疑虑,请您对PCI在心血管领域的作用进行一下评价。 高润霖:你提到的研究是美国医疗保险的统计,并不是一个真正的研究,只是一个统计资料。首先要明确PCI实施的意义在于:一是延长生命,二是减少缺血,减少复发,减少心脏血管重建。不是所有的治疗都能延长寿命,从广义上讲,对某些人来说做PCI不是为延长生命。目前有一些关于这一问题的注册研究,但随机研究还没有,正在筹备中。PCI对某些病人是为了延长寿命,对某些病人是为了减少复发,对某些病人为减少手术、减少缺血的发作。从统一、整体的人群不一定能看到效果,但是要从个别的人群来看,比如前壁梗死,就会降低死亡率,但是下壁梗死就不一定会降低死亡率。所以不能只通过这一个统计就整个否定了PCI。对于某些适应证来说,它是降低死亡率,但是整体来说,不能单一地说是降低死亡率。再者病例的选择也很重要,把轻重不同的心肌梗死人群放在一起,不一定降低死亡率,单独统计严重心肌梗死疗效,肯定降低。所以研究结果与分析的方法也有关,但是总的来说,做介入要严格选择适应证,适应证选择的好,效果就好,从药物经济学角度上来说,也比较划算。另外,结果和操作技术也有关系。 《国际循环》:学术交流除了会议,还有期刊杂志等传媒工具,您认为作为传播专业性学术研究的重要工具――学术期刊,应该在哪些方面给予更多的关注? 高润霖:期刊主要的作用就在于交流和导向。学术期刊应该多发表一些有创见的、高质量文章:一是专家的述评及导向性、评论性文章,另外就是国内一些比较好的临床和科研一线文章。 《国际循环》:中国的血脂防治指南有什么特色?与国际指南相比是否存在不同? 高润霖:因为现在的指南都是循证医学指南,将循证医学的结果运用到临床上。国内大型的临床随机对照试验有分量的研究尚不充足,因此这次的指南是结合了国际上最新的一些研究进展,然后再结合中国的具体情况而制订的。 中国的血脂防治指南与国际指南大体相同,但也不完全一样,中国指南根据国内流行病学研究的特点,对部分降脂达标水平进行了修订。

版面编辑:国际循环



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