马长生，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属安贞医院心内科副主任。主要从事心血管病的介入治疗与研究。担任中国生物医学工程学会心律分会等学会的社会职务，以及《中国介入心脏病学杂志》等杂志副主编或编委职务。个人完成各类心血管疾病介入治疗共7000余例，心房颤动的导管消融根治术在全国居领先水平。发表论文300余篇，专著10余部。曾获得“国家科技进步二等奖”等奖项7项，负责国家“十五”攻关等科研项目10余项。 房颤的主要危害是脑卒中和心衰，房颤患者脑卒中三分之二可归咎于心房血栓脱落引起的栓塞。华法林抗凝可以使房颤患者脑卒中的相对危险下降62%，但是我国规范应用华法林的比例明显不足，城市中仅为2.8%。导管消融根治房颤，可以有效减少房颤相关的栓塞事件，但是房颤导管消融目前尚有争论。房颤导管消融的策略尚未统一，环状电极指导下肺静脉节段性消融（SPVA）和3-D标测系统指导下的环肺静脉线性消融（CPVA）是目前主要的两种消融策略。Oral等报道CPVA成功率高于SPVA，而消融策略在并发症发生率和操作时间上无差异。但是，Karch等的结论却与之相反。房颤消融的成功率问题，目前结论趋于一致，对于阵发性房颤，各大中心的成功率高于80%。最近两项随机对照研究均证明，经过严格的随访，导管消融治疗房颤的成功率明显高于抗心律失常药物。Pappone对导管消融术后患者的长期随访，3年后导管消融成功率为78%，显著高于药物治疗组。近年来，无症状房颤复发的问题受到重视。有报道称根据症状随访，房颤的成功率为70%，但是应用电话心电图严格随访则只能达到40%，所以目前导管消融的成功率明显被高估了。另一项研究中，Oral报道无症状复发的患者比例仅为2%。事实上，无症状房颤是客观存在的，但近年来国际大型中心所报道的成功率均是在根据事件记录仪或电话心电图严格随访的情况下取得的。有多项研究证明导管消融可以使左房直径缩小，左室射血分数提高。对于死亡率这样的硬终点，Pappone等的研究显示导管消融较药物治疗可以减少死亡率，改善房颤患者的预后。基于目前的证据导管消融能否作为房颤的一线治疗尚存争议，根据指南一种药物治疗无效的阵发性房颤推荐进行导管消融治疗。 导管消融目前的成功率还需进一步提高，其难以提高的瓶颈是房颤的机制复杂，尚未完全阐明。针对房颤不同的发生和复发机制，近年来左房的复杂碎裂电位，左房迷走神经，根据快速付利叶转换消融房颤主导频率区域和房颤巢，使用星状电极消融左房内最早起源点均成为目前新的消融靶点。分步强化消融以及左房顶的线性消融以被证明可以减少房颤的复发，提高成功率。新器械和新能量的应用，有望推动导管消融治疗的发展，特别是磁导航系统在房颤消融中的应用，可以缩短学习曲线，减少X线对医生的损害。