心脏性猝死最常见的原因是冠心病。根据美国统计资料，2000年死于冠心病者共515 204人，其中一半为猝死，约25万人死在医院外。我国尚无这方面的统计资料。在青少年，心肌病、心肌炎、先天畸形及离子通道病为心脏性猝死的常见病因。发生在医院外的心脏骤停和心脏性猝死极少能抢救成功。心脏性猝死的预防可分为一级和二级预防。二级预防是针对那些因室性心动过速或/和心室颤动而发生过心脏骤停抢救成功的病人。一级预防针对具有猝死高危险性，而未发生过心脏骤停的病人，如心肌梗死后的病人，心力衰竭病人等。 一系列临床试验证实，I类抗心律失常药物不仅不能预防心脏性猝死，反而增加死亡率。胺碘酮不增加也不降低这类病人的死亡率。植入式自动复律除颤器（ICD）能有效地预防心脏性猝死，大规模多中心临床试验已提供了充分的证据。对二级预防来说，植入ICD已被指南列为I类适应证。而在一级预防中，指南将心肌梗死后，左室射血分数≤30％的病人列为植入ICD的IIa类适应证。问题是：（1）对有猝死危险（MADIT II 或SCD-HeFT试验入选病人）者，ICD并不能改善症状，植入后大部分病人可能终身都用不上；（2）如果对这些病人都不植入ICD，一旦发生心脏骤停，95％以上的病人将失去生存的机会。如果事先植入ICD，将可能使他们获得生存的机会；（3）在一级预防中，哪些是高危人群？单用左室射血分数作为危险分层，可靠吗？可行吗？（4）对冠心病猝死的预防，哪些病人仅需要血运重建加基础药物治疗，哪些病人在此基础上，还需植入ICD？对一级预防中的这些问题，仍有争论。目前的对策和建议：（1）降低病人猝死的危险性，如血运重建，β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，他汀类药物，抗血栓治疗等；（2）研究更好的危险分层方法，筛选出真正的高危病人或低危病人。

黄德嘉教授在会场	黄德嘉教授 在开幕式上