WHO-MONICA的国际间比较发现，中国急性脑卒中发生率为27%，男性占全球的第6位，女性占全球的第2位。而复发性卒中在我国不论是男性还是女性均占全球第一位。导致脑卒中最重要的病理基础是动脉硬化，而导致脑卒中的最重要危险因素为高血压、糖尿病和脂质紊乱。上述3种危险因素构成了代谢综合征。代谢综合征是多种危险因素的综合，具有更高的脑卒中风险，在脑卒中的发生发展上起着重要的作用。具有代谢综合征的个体发生脑卒中的类型，常见缺血性卒中多于出血性卒中，以无症状梗塞及多发性脑梗塞为常见。 分解代谢综合征，从两个与脑卒中最有关的因素看脑卒中的预防及治疗 1.降压在脑卒中的预防及治疗中的作用。有研究表明SBP下降2mmHg，脑卒中的发生减低15%；SBP降低5mmHg，脑卒中的发生下降38%；SBP降低7.5mmHg，脑卒中降低46%。因此对于高血压患者，积极有效地降压在预防脑卒中的发生及死亡方面具有重要意义。 2.改善糖代谢异常对脑卒中的预防及治疗也具有重要意义。在对23万肥胖患者随访10年的调查中发现，BMI每增加1kg/m2，脑卒中的风险增加7.5%。有代谢综合征的患者脑卒中的风险增加3.7倍，而积极有效地控制血糖及降低体重可使脑卒中的再发明显减少。 改善代谢综合征降低脑卒中的主导药物是CCB、ACEI、ARB 1.CCB对糖代谢、脂代谢影响小，在代谢综合征的患者中使用较为安全。同时CCB抗动脉硬化的证据较多，不论是ELSA、INSIGHT研究还是ACTION及NORMALISE试验均证实CCB在抗颈动脉及冠状动脉硬化上最具有优势。同时研究还表明采用CCB治疗在预防脑卒中的治疗中优于利尿剂、β受体阻滞剂及ACEI。 2.ACEI及ARB具有明显的改善胰岛素抵抗作用，在糖尿病及脂质紊乱的患者中使用，能较好地提高胰岛素的敏感性。ACEI对胰岛素敏感性的提高是通过对缓激肽的激活所实现，而ARB改善胰岛素抵抗是通过部分地激活了选择性的PPARg受体所实现。上述药物对AngII激活后的胰岛素抵抗的改善体现在：降低血压的同时又减少了卒中的发生。