德国的C.Stellbrink教授从减少房颤抗凝治疗出血的角度评价了TEE指导下复律。Stellbrink教授认为有效的抗凝治疗应该减少出血和血栓事件中找到平衡，最严重的出血为颅内出血，可能超过缺血性卒中的损害。从心房颤动的临床研究中可见，抗凝治疗下血栓栓塞事件的发生率较低，但是出血的发生率可能高于血栓事件，例如在ACE研究中严重出血事件发生率高于所有原因血栓栓塞和脑卒中，总出血发生率更高。而且颅内出血发生率与年龄相关，SPAFⅢ研究中，75岁以上人群明显较高（1.8%比0.5%）。华法林的剂量也受到年龄和性别的影响，65%的75岁以上老年人和82%的女性的起始剂量均过高。在临床实践中华法林的用药比例不高，主要是对年龄和出血危险的顾虑。TEE指导下的复律能缩短抗凝时间，ACUTE研究显示，与传统治疗比较血栓事件相似，但是总出血发生率明显降低。随访6个月后，颅内出血发生率明显降低。 最后，C.Stellbrink教授指出在INR维持在2-3范围内，严重出血事件如颅内出血是极少的，但是老年人需要谨慎。TEE指导的复律治疗能够降低出血发生率，但并不能减少血栓事件。对于死亡率也没有影响，未来新型抗凝药物可能替代华法林，但是关于复律时的治疗还没有证据，这些药物也都没有上市。