本次ESC会议上不同论坛多次讨论了关于房颤合并冠心病的抗栓治疗问题，由于缺少相关的大规模临床研究，对于需要预防血栓栓塞的患者即有有抗凝指征，同时合并冠心病尤其是PCI植入支架后具有抗血小板指征的患者如何长期治疗一直困惑着临床医生，根据最新的心房颤动治疗指南，首先根据评价心房颤动血栓栓塞的危险因素并进行分级：具备任何一项高危因素（血栓栓塞病史，包括卒中、TIA或其他部位的动脉栓塞、风湿性瓣膜病、人工瓣膜置换）具备一项以上中危因素（年龄≥75岁，高血压，心力衰竭，左心室收缩功能受损，糖尿病）的患者必须服用华法林。心房颤动合并冠心病患者往往同时具有高血压、糖尿病等多个血栓栓塞危险因素，多数患者需要服用华法林。 急性冠脉综合征患者，应该联合应用阿司匹林、氯比格雷和华法林（INR2-3）6-12个月，随后长期抗凝（华法林）合用一种抗血小板药物阿司匹林或氯比格雷。如患者既往因房颤已经服用华法林，在急性期或因手术需要中断抗凝治疗超过1周以上的高危患者，给与普通肝素或低分子肝素替代。随后重叠华法林，至INR达标后停用肝素。如患者植入支架，抗凝同时给与小剂量阿司匹林（每天小于100mg）和氯吡格雷（每天75mg），但是这种方法没有经过评价，并且会导致出血风险增加。联合应用氯吡格雷的疗程根据植入支架种类的不同，裸金属支架至少1个月，雷帕霉素支架至少3个月，紫杉醇支架至少6个月，根据情况某些病人可能需要12个月或更长的时间。此后，华法林（INR2.0-3.0）联合阿司匹林或氯比格雷（75mg）。但是任何情况下联合华法林和阿司匹林均会导致出血危险增加，应该严密监测抗凝强度。