9月4日（星期二），心房颤动（AF）抗血栓治疗分会会场座无虚席，讨论内容涵盖病理生理学到临床实践，最后以抗血栓治疗新策略结尾。D Van Wagoner博士（Cleveland, USA）首先发表了观点——AF的血栓前状态，及此种情况下何种因素“促使”血栓形成。从而我们知道AF的高凝状态与重塑、炎症、内皮功能异常、生长因子等因素间存在相关性。 凝血系统（不仅仅是血小板）在AF血栓形成的病理生理中起着重要作用。有些人对ACTIVE-W试验的结果并不惊讶，该试验在试验早期即停止（因为口服抗凝治疗在预防卒中方面明显优于比阿司匹林-氯吡格雷）。S Hohnloser （Frankfurt,DE）展示了该试验的结果，其最近发表在《柳叶刀》上。有趣的是，入选时口服抗凝治疗的患者心血管事件较少，大出血风险较低。 R De Caterina（Chieti, IT）探讨了戊糖在AF中的作用，尤其是idraparinux。AMADEUS试验将发表在11月的AHA会议上，但是该试验由于低终点率和出血事件在早期停止。 A G Turpie（Hamilton, CA）在最后做了发言，概括了口服Xa因子抑制剂及其在AF卒中预防的潜在应用。很多这样的药物正处于研制之中，如直接凝血酶抑制剂，可作为维生素K拮抗剂的另一个选择。原始数据（至少在静脉血栓栓塞方面）令人鼓舞，显示这些药物不必要监测，食物和药物间相互作用少，效用/安全性好。 结论 AF血栓预防治疗还处于从实验室到临床的过渡阶段。血栓前状态的研究深入，有助于我们更好地理解AF如何实现血栓形成Virchow三联征，及何种因素促使AF血栓前状态。 直到抗血栓治疗新策略广泛应用，我们才能够依靠危险分层定位哪些AF“高危”患者将会从抗血栓治疗中受益。实际上，AF血栓前状态指数甚至有助于对AF患者进行临床危险分层。通过应用定点护理方法较好地进行抗凝血监测，有助于管理这类患者。但是，新的抗凝血药物有着广泛的应用前景，我们期盼它的问世。