在冠心病与抑郁症的研讨会上与会专家们从流行病学、病理生理和社会因素等几个方面探讨了冠心病与抑郁症之间的关系。 首先来自德国法兰克福的J.Jordan教授描述了抑郁症与冠心病流行病学方面的关系：与健康人相比，抑郁症患者患有冠心病的相对危险系数为1.5-4.4，而冠心病患者患有抑郁症的相对危险系数为1.76-2.38。但是目前对于抑郁症的诊断尚无一个明确统一的诊断标准，除了诊断方法各不相同外，还有一些类似抑郁症的情况，比如适应障碍，外伤性应激，忧郁个性等需要与真正的抑郁症相区别。 希腊的J.T.Parissis教授从病理生理机制的角度细述了抑郁症与冠心病的相互联系，其中包括抑郁症患者血小板功能的改变，免疫反应的增强（如TNFa升高，IL-10减少），内皮功能障碍（表现为血管调节血流量的能力下降），自主神经功能异常（如心率变异性减低，QT弥散度增加），易发心律失常等等，而且抑郁症患者的医从性较差且有更多的不良生活习惯，更容易合并其他危险因素（如高甘油三脂，低HDL-C）以及抗抑郁治疗对心血管系统的副作用（三环类抗抑郁药）等等，这些因素均是导致抑郁症患者易发冠心病的重要机制。 来自荷兰的Van.Melle教授提供的荟萃分析资料显示，抑郁症患者的心源性死亡率相对危险系数为2.6，应用5-羟色胺重摄取抑制剂治疗抑郁症并非对所有抑郁症患者有效，但对于重度抑郁症或抑郁症复发的病例具有较好的治疗效果，而且研究发现应用这种药物治疗抑郁症患者能够在一定程度上预防冠心病的发生。最近的研究表明（ENRICHD，MIND-IT）这类药物用于既往曾发生心梗的抑郁症患者并不能降低其死亡率。 B Mautner教授阐述了社会因素、抑郁症和冠心病三者之间的关系，如：既往发生心梗的患者如果合并抑郁症其死亡的风险将会增加，但如果这部分患者能够获得良好的社会心理支持，患者死亡率并不会增加；相反，缺乏社会心理支持的患者发生冠心病的风险会明显增高。 总之，抑郁症患者更易患冠心病，冠心病患者更易患抑郁症，但对二者间的真正联系仍不清楚。我们迫切需要一个明确而统一的诊断抑郁症的标准，同时我们应重视对于高危抑郁症患者的治疗。