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[ESC/WCC2006]VerifyNowTM——简单的床旁检测可识别心脏病发作风险 周玉杰 刘弢 马涵英

作者:国际循环网   日期:2006/9/8 0:00:00

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为什麽服用阿司匹林的患者仍出现心脏病发作的原因是心血管疾病的一个重要课题。冠心病是西方国家的第一杀手。VerifyNow™这种简单的检查方法可检测冠心病患者服用的阿斯匹林是否有效。血小板环氧合酶(COX-1)能使花生四烯酸代谢生成血栓素A2,后者能引起血小板粘附聚集。阿司匹林通过抑制COX-1阻止血小板粘附聚集形成血栓。 接受阿司匹林治疗的患者如仍有血小板粘附聚集就称为“阿司匹林抵抗”,VerifyNow™检测正是基于这一原理。但是血流中除了花生四烯酸外的其他分子也能促发血小板粘附并可能引起心脏病发作。 迄今为止,尚不清楚阿司匹林抵抗的患者是否对其他分子的刺激也有相似的反应。我们的研究表明阿司匹林抵抗患者不仅对花生四烯酸而且对其他能刺激血小板粘附的因素有相似的反应。这些患者的血小板对多种刺激因素呈粘附聚集反应趋势。我们研究了110名接受了阿司匹林治疗的冠心病患者。12周内患者随机接受81mg/d, 162mg/d and 325mg/d阿司匹林治疗各4周。我们比较VerifyNow™和其他方法检测的血小板粘度。我们有一些重要发现:第一,有阿司匹林抵抗的患者对其他刺激因素也有相似的反应。这表明了血小板粘附不仅未被阿司匹林完全阻断,而且其他途径引起的血小板粘附形成血栓反应非常活跃。VerifyNow™通过检测血小板对多种刺激因素的强烈聚集反应来识别有潜在的心脏病发作风险的高危患者。第二,我们发现较大剂量阿司匹林能减少血小板粘附,防止心脏病发作并延长寿命。 美国马里兰州巴尔的摩市Sinai医院心脏病学和心血管研究所主任Dr. Paul Gurbel认为:“为什么通过简单的床旁检测证实存在阿司匹林抵抗的患者会有高危的心脏病发作风险?目前对此有了一个更合理的解释。这些患者的血小板不仅对花生四烯酸同时还对很多刺激因素都有强烈的反应,这种能识别高危患者的简单有效的方法可能改变目前的临床实践。更大规模的关于本检测方法与心脏发作的发生之间关系的研究势在必行,它可使心脏病学家得以识别出高危患者并挽救他们的生命。

版面编辑:国际循环



VerifyNowwcc2006

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