本届ESC上，OASIS-5试验的领导者——Granger教授强调了预防出血作为治疗急性冠脉综合症的关键目标的重要性，成为本届大会的一个新亮点。 他谈到，在有急性冠脉综合征的患者，预防出血不仅在阻止血块凝结和心脏事件再发上是重要的，而且在预防出血上同等重要。这是一个新的概念。一些研究已经显示，出血增加死亡率同增加心脏事件一样。事实上，出血并不罕见。一项美国注册研究(CRUSADE)新近发现，15％的急性冠脉综合症住院患者输过血。输血被美国红十字会誉为生命的馈赠，但是，输血由于它同时可能带来的不良反应，因而是双刃剑。因此，输血应当仅限于那些确实需要的患者。 新近，临床试验已经显示两种抗凝药——bivalirudin 和fondaparinux在某些情况下都可减少出血风险。有20,000患者参加的OASIS-5试验显示，与另一种抗凝药物enoxaparin相比，fondaparinux在阻止血液凝结相关事件上同样有效，仅有一半的患者引发出血事件。同时，与出血事件的下降相随的是30天时死亡相对危险显著下降17％。 “出血是常见的，有可能是致命的，但也是可以预防的”。Granger教授谈到，我们现在也有治疗方法如血液稀释药物fondaparinux，它们在阻止血液凝结上是有效的，而且使出血风险降低50％。 尽管并不清楚为何出血增加随后几周和几个月的死亡率，它可能既与出血事件的压迫有关，也与医生的治疗方案有关，包括停用血液稀释物，而血液稀释物对于长期预防进一步血液阻塞可能是重要的。 减少出血事件的其他方法包括更谨慎的使用所有的血液稀释物。一项来自于CRUSADE注册研究显示，超过40％的美国人中有一到两种药物过量现象，尤其是在老年人和有肾功不全处于高危出血的患者。 预防出血可以改善生存率。这项发现创造了一个治疗急性冠脉综合征的范例，这强调在急性冠脉综合征的治疗中，不仅要重点防止血栓形成，在降低出血风险上也是同样重要的。