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缬沙坦对亚洲人群心血管保护作用新证据 诸骏仁审校 上海复旦大学附属中山医院

作者:国际循环网   日期:2006/9/25 0:00:00

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JIKEI HEART试验是迄今ARB类药物在亚洲范围内规模最大的,纳入病例超过3000名,研究时间长(3年)。如此规模的研究提供了充分、有力的临床证据,对心血管危险因子和药物疗效能进行客观、切实的评估。研究结果中危险因子的相互作用进一步加深了我们对亚洲人群心血管疾病的理解。JIKEI HEART试验既包括门诊患者,也包括住院患者,与其他只包括单一病例来源的随机试验相比更接近临床实际情况,结论的应用价值也更大。JIKEI HEART试验得到的数据是缬沙坦在亚洲其他国家(如中国)所完成试验的重要补充。研究中所用的药物剂量并不完全相同,通过对数据进行分析可以得出缬沙坦在日本人群中应用的最佳剂量,而这个剂量可能与高加索人有差异,对其他亚洲人群(包括中国)有重要参考价值。 JIKEI HEART试验第一次在亚洲人群中证实了缬沙坦对于高血压患者的降压外保护作用。心血管疾病是世界范围内的首位死亡原因,虽然许多前沿试验研究了ARB在其他人群中的心脏保护作用,但亚裔人群中的临床获益还没有被阐明。JIKEI HEART试验使缬沙坦临床获益的结果第一次延伸至亚裔人群,增加了该人群与过去主要的死亡率-发病率研究如Val-HeFT、VALIANT和VALUE试验结果的相关性。JIKEI HEART试验首次证实了ARB缬沙坦对亚洲人群的心血管保护作用。我国与日本脑卒中发病率均高于西方社会,缬沙坦在研究中显著减少了卒中的发生达40%,这将会引起临床专家的广泛兴趣。日本人群脑卒中死亡率与发病率比其他心血管疾病高4倍以上。而高血压是导致脑卒中和其他心血管疾病的主要原因。抗高血压治疗药物缬沙坦已显示出独立于降压外的心血管获益-减少脑卒中40%的获益. 缬沙坦组还减少了65%的心绞痛住院发生,首次证明ARB 对于高血压患者心绞痛的发生有预防作用。为高血压,冠心病患者提供优良心脏保护,带来临床获益.本研究中两组均有11%的患者有心衰病史,试验中以缬沙坦为基础的治疗组降低新发心衰或心衰加重住院率46%。非常值得我们关注的是,我们曾经在VALUE 亚洲人群的研究中观察到同样非常有利于缬沙坦的结果。Prof. Stevo Julius 关于VALUE单药治疗( Monotherapy)的分析中证实以缬沙坦治疗组显著降低了心衰发病率。从VALUE亚洲人群到JIKEI HEART, 亚洲人群看来从以缬沙坦为基础的治疗方案中获益更多。Val-HeFT中缬沙坦也有效降低了心衰患者的所有原因死亡和发病率13.2%, 降低心衰住院 27.5%。上述证据均与JIKEI HEART试验结果高度一致。 JIKEI HEART试验结果进一步回答了类似于VALUE试验中的假设,即在血压控制程度相同的情况下,缬沙坦在减少心血管事件方面是否优于传统药物治疗。它证明了两组在血压控制相同的情况下,缬沙坦进一步大幅度降低了心血管事件发生率达39%,包括降低脑卒中40%、心绞痛65%,降低心力衰竭46%,因心血管事件住院率也显著下降33%。证明了ARB药物缬沙坦无论是单独使用还是和其他降压药物同时使用都能够有效降低患者的血压,并降低高血压患者的风险。这对于临床的治疗实践提供了重要、实际的依据。

版面编辑:国际循环



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