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脉压下降有助于指导抗高血压治疗的应用 Pulse Pressure Reductions Could Help Guide Antihypertensive Therapy Use

作者:国际循环网   日期:2006/10/23 0:00:00

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血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)和钙通道阻滞剂(CCBs)对脉压的降低比其他抗高血压药物更有效,研究人员说这些结果有助于改善对老年高血压患者心血管疾病的预防。Eva Karpanou(希腊雅典Onassis心脏外科中心)及其同事报告说:“我们的数据显示,每日临床实践中所用的抗高血压药物对脉压降低的影响不同,ARBs和CCBs得到的结果最佳,而脉压降低的幅度与左心室质量降低的程度有相关性。”研究人员解释说,脉压是一种重要的心脏危险因素。另外,Framingham研究的数据显示,对于年龄50岁以上的人群,脉压与冠心病危险之间的相关性更强于收缩压和舒张压。 该研究组回顾性研究了10 185例连续入选的未经治疗无并发症的原发性高血压患者,受试者的平均年龄56岁,坐位收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,于1986年至2004年入选该研究。经抗高血压单药治疗6个月后,所有患者的血压水平达到收缩压<140 mmHg 和舒张压<90 mmHg。 作者指出,ARBs和CCBs治疗组的平均脉压下降最大(每一组约下降15 mmHg),其次是ACE抑制剂(下降12 mmHg)、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂(分别下降10和9 mmHg)、利尿剂(下降5 mmHg)。这四种主要脉压下降水平之间的差异均有统计学意义(P<0.001)。 另外,超声心动图分析显示,ACE抑制剂和ARBs降低左心室质量指数的效果最大(13.0%),其次是CCBs(11.0%),而α受体阻滞剂和β受体阻滞剂使左心室质量指数有中度降低(分别为7.5%和7.0%),利尿剂使左心室质量指数降低程度最小(2.7%)。这些组间的差异有统计学意义(P <0.0001)。脉压下降的幅度与左心室质量降低的程度之间有显著的相关性(P <0.001),ARB组的这种相关性最强(r=0.42)。 研究人员总结说:“我们的研究很有意义,可指导药物的选择,高危高血压患者有效降低脉压可使左心室肥厚减退,并改善动脉僵硬度。”他们接着说,这一观点得到近期研究结果的证实,即与传统的心血管危险因素相比,脉压是靶器官受损的征象。

版面编辑:国际循环



脉压高血压

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