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[TCT2006]VAMPRIE-STEMI患者PCI术中血栓抽吸导管运用的前景不容忽视 周玉杰 赵迎新

作者:国际循环网   日期:2006/10/26 0:00:00

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STEMI患者PCI术中远端保护的应用是否获益,至今难分仲伯。在昨天的TCT大会上,来自日本Teikyo大学的Isshiki指出,一项前瞻、随机VAMPRIE研究显示:AMI患者PCI术中应用血栓抽吸装置无副作用,不会增加PCI手术的复杂性,不会延长手术时间(图)。 冠状动脉造影后,将355例STEMI患者随机分为血栓抽吸组和非血栓抽吸组,两组手术成功率(98.3% vs 98.9, P=0.64)、血管并发症(4.1% vs 2.9%, P=0.54)、进入导管室到恢复TIMI 2~3级血流时间(0.90±0.50h vs 0.97±1.04h, P=0.31)、手术时间(84.6min. vs 80.0min., P=0.63)无差异;院内主要心血管事件—心性死亡(1 vs 1)、再梗(0 vs 1)、靶血管再次PCI(0 vs 1)和非罪犯血管冠状动脉旁路移植术(1 vs 0)无显著性差异。 PCI术后6mon. 冠状动脉造影随访,8mon.临床症状随访,延迟再灌注亚组分析显示,应用血栓抽吸导管组心肌染色评分和PCI术后TIMI血流分级更高,与传统的直接PCI比较,血栓抽吸系统可改善STEMI患者的心肌微循环灌注。延迟再灌注(>6h)亚组,术后达TIMI 3级血流血栓抽吸组高于单纯PCI治疗组(91.9% vs 63.4%,P = .01),而早期在灌注亚组,两者之间无差异。 Isshiki认为:尽管心肌染色评分血栓抽吸组高于对照组,但左心室功能和心性死亡两组无显著差异。此外,左心室造影或脑钠肽水平随访样本量不足,未能显示其获益程度。也许更长时间的随访,会显示出其获益程度;从理论上讲,那些研究中剔除的高血栓负荷(冠状动脉直径>5mm)的患者,有可能获益最大。 来自德国Essen大学的Haude认为:与对照组比较,尽管应用血栓抽吸系统获益无显著性差异,但VAMPIRE研究仍显示出血栓抽吸系统前景不容忽视,有望作为STEMI 治疗的新途径。

版面编辑:国际循环



VAMPRIE-STEMI血栓tct2006

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