瑞典的研究人员报告说，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的结果优于医院内和入院前的溶栓治疗，表现为缩短住院时间，降低再入院率、再梗死率和死亡率。研究人员报告说：“与溶栓治疗相比，直接PCI治疗可降低短期和长期死亡率、再梗死率达30%～40%，缩短住院时间，并减少以后对医院治疗的需求。” Ulf Stenestrand（瑞典Linköping大学医院）及其同事在《美国医学会杂志》（JAMA）上解释说，已有关于STEMI患者接受再灌注治疗的临床试验显示PCI治疗的结果较优，但是还不清楚临床实践中该操作是否优于溶栓治疗，特别是对于入院前的溶栓治疗。 该研究组比较了STEMI患者经PCI、医院内溶栓和入院前溶栓治疗的结果，根据有关瑞典心脏监护治疗入院的信息和知识注册，受试者于1999～2004年间入院，结合应用患者的入院数据和国家死亡原因登记数据。 分析结果显示，直接PCI治疗后30天的年龄校正的死亡率低于院内溶栓治疗，两组分别为4.9%和11.4%（危险比HR＝0.61），1年死亡率分别为7.6%和15.9%（HR＝0.86）。30天时直接PCI治疗的死亡率也低于院内溶栓治疗（4.9% vs. 7.6%，HR＝0.70），1年死亡率分别为7.6%和10.3%（HR＝0.81）。 作者指出，不同再灌注治疗组的延迟时间与死亡率降低之间呈连续相关性。如果在2小时内治疗，相对于溶栓治疗，PCI治疗组死亡率绝对降低2%，如果6～7小时后治疗，则死亡率升高6%～7%。直接PCI治疗组的中位住院时间比医院内溶栓治疗组明显缩短2天，比入院前溶栓治疗组的住院时间缩短1天。 另外，PCI组的院内再梗死率低于入院前溶栓治疗组（2.0% vs. 3.4%），1年内因急性心肌梗死再入院的发生率也有相似的结果（4.8% vs. 9.0%）。入院前溶栓和医院内溶栓治疗组的再梗死率和因急性心肌梗死再入院的发生率相似。 研究者总结说：“这项大型注册研究对整个国家几乎所有来自冠状动脉治疗单元未经选择的连续入院患者进行了长期的随访，结果提示在临床实践中STEMI患者经直接PCI治疗有优势。”他们接着说，入院前溶栓治疗只有在延迟时间不到2小时的时候才能达到与直接PCI治疗相似的死亡率。“因此，如果可行的话，直接PCI治疗现在应该是STEMI患者的治疗选择。只有在症状发作2小时内运送患者，并且从转运到PCI操作的时间超过4小时，入院前溶栓治疗才可能是一种疗效相当的选择。”