《国际循环》：您对于药物洗脱支架晚期血栓的问题有何看法？ 吴宗贵教授：药物洗脱支架的血栓问题，越来越受到关注。虽然不能因为几篇文章否定支架，但对于第一代药物支架应该正视这一问题。我建议在目前的形式下，应该主要考虑严格控制适应症的问题。现在医生对适应症是否掌握的很好，特别是对稳定性心绞痛或临床症状不明显的患者，比如稳定性斑块的患者否是必须放置支架。 《国际循环》：您认为现在国内对降脂治疗有何需要关注的问题？ 吴宗贵教授：血脂的治疗，我认为首先强化降脂是需要的，但不能是越低越好。应该考虑人体不同时期的代谢需要，要根据人的时期不同，区分对待制定降脂方案。第二他汀的疗效不只是单纯的降脂作用，可能还有一些其他的作用，比如抗炎。第三，现在有进入了“HDL时代” 的说法，我认为这只是认识上的变化，不能这样人为的片面侧重于某一方面。对于降脂药物的使用，我同意在临床上要注意不要一开始就使用大剂量，而是应该从常规剂量开始，一段时间后监测血脂和安全性指标，若血脂未达标，无安全性影响，可逐渐增量。为什么呢？因为我国人民的LDL水平较欧美低，而LDL与冠心病事件的关系只是在一个较高的水平内相关，低水平时相关性较差。另外，降脂达标并不是降脂药物使用剂量的达标。但要同时严密监测患者的肝功能和有无其他不良反应的症状。另外，在降脂药物的副作用方面，肌痛等症状可能较酶学变化出现更早，临床不应该只关注生化指标变化。同时也要注意氯吡格雷耐药的问题。