《国际循环》： 2006年ESC会议上公布的DES荟萃分析，在医学界引起了不小和震动，这次长城会没有有带来关于药物洗脱支架新的分析？　 高润霖教授：DES安全性问题，自ESC/WCC之后，引起了媒体广泛的关注，也引起了医学界不小的震动，经过全面分析和评价，DES与BMS在死亡和心肌梗死方面，结局是一样的，并不存在差异，晚发血栓是较BMS高一点，据完整资料统计每年仅高0.2%，但是这增高的0.2%并不增高心肌梗死和死亡；此外，DES引起非心脏性死亡并没有证据支持，ESC上的分析结果完全是样本太小而造成的抽样误差，根据现在完整的、大样本的分析：非心脏性死亡在DES和BMS二个组间并没有差异。至于癌症等非心脏性死亡增高是因为雷帕霉素降低了免疫而致，这一说法也是不合理的，雷帕霉素长期在肾移植、心脏移植中应用，并未增加死亡，而支架中所使用的量极少，一至二个月即可释放完，从理论上推测也是不合理的，ESC上的结果完全是因为样本量太少而得到的偶然结果，临床上患者因非心脏性死亡的例子极少，不能仅凭几例就得出DES增加非心脏性死亡的结论。对于药物洗脱支架的评价应综合地看，按照完整资料的荟萃分析，DES不会增加心肌梗死和死亡，以及非心脏性死亡，虽然晚发血栓是较BMS高，但这增高的血栓并不会造成死亡，而BMS发生血栓其结局通常较DES差。因此，DES的风险和获益应进行综合评价，DES增加0.2%的血栓，但减少了70%的再狭窄，对其进行综合评价，其获益仍是大的，尤其是在严重的病变中，获益更大。 《国际循环》： 研究已发现过早停用抗血小板药是患者植入DES后发生血栓的主要原因，临床进行支架植入术时应注意哪些问题？ 高润霖教授：抗血小板药物早期停用是支架植入后发生晚期血栓的重要原因。对于过早停用抗血小板药会增高血栓发生率已是肯定的，但是抗血小板药物要使用多少时间，目前还没有共识，我认为目前看来必须一年，半年的时间还是短了，如病情严重，一年后还应该服用，但具体时间还需要等待临床试验结果，但是无论如何不能早停。因此在术前就一定要让患者知道，如果不能坚持双联抗血小板药物治疗，就不能装DES，因此，支架植入最关键的还是要重视医患沟通，应对患者进行全面的了解，不能盲目地放支架。 《国际循环》： 介入治疗是心血管领域的重要组成部分，但临床基层心内科医生这些方面相对较薄弱，本次会议对于临床基层医生有没有针对这一问题采取有益举措？ 高润霖教授：本次长城会对于临床医生从培训和提高两方面兼顾，引导临床医生正确看待DES问题，例如专门针对血栓举行了专场辩论。 《国际循环》： 作为专业媒体应从哪些方面为医生搭建介入领域信息传播和交流的平台？ 高润霖教授：作为大众媒体应从介入整体情况进行宣传，客观反应目前存在的问题，避免错误导向。