最新的研究提示，射血分数维持正常的心力衰竭（HFpEF）应用起搏器增加心率的疗效优于应用β受体阻滞剂减慢心率的治疗。 这项研究显示，对于HfpEF患者，运动受限是由于心率异常和动脉血管的舒张反应，损害了心输出量储备。 研究者说，这些结果对如下观点提出了挑战，即主要由舒张期功能不全一项解释该疾病由于心输出量储备降低而导致的运动受限症状。因此，新的治疗选择可能有益。 研究人员比较了19例HfpEF患者和17例对照受试者运动中的心血管反应，对照受试者与心力衰竭患者有许多共同的合并症，如高血压、心室肥厚、糖尿病和肥胖，但是他们没有心力衰竭的主要症状。 研究结果显示，HfpEF组患者的运动耐量比对照者受限更多，两组的平均运动时间分别是180s 和455s，最大耗氧量分别为9.0 ml/kg和14.4 ml/kg（均有P<0.001）。 对于第一级水平的运动（与洗盘子或穿衣相当），与对照组相比，HfpEF患者的心率增加不多，两组的心率分别增加14.1次/分和24.9次/分（P＝0.015），相当于分别增加了20.5%和 36.3%（P＝0.007）。 另外，相对于对照组，HfpEF组患者的动脉血管舒张能力受损（阻力分别下降19.0 和28.16%，P＝0.040）。 尽管两组的舒张期末体积、搏出量和收缩力相似，但是两组仍然存在这些差异。 作者指出，在最大运动时，与对照组相比，HfpEF组患者的心率和血管舒张反应仍然明显较弱，心输出量增加的幅度比对照组显著降低60％（均有P<0.001）。 资深研究者David Kass（Johns Hopkins大学医学院）评论说：“心脏科医生需要重新考虑心力衰竭，因为一种模式并不适用于其他类型。” 他继续说：“我们也需要理解有关该疾病的所有方面和表现，因为我们正面临着越来越多的老年心力衰竭患者，其中大部分为年龄超过50岁的女性患者心脏泵功能仍维持正常。” 他及其同事试图调查相对于传统的β受体阻滞剂药物治疗，应用起搏器的疗效，通过调整心率，患者的症状是否可以减轻，甚至病情得到逆转。 如果这项新研究证实了初期的工作，Kass提示，这些结果可能改变有关β受体阻滞剂和起搏器对这种心力衰竭的实践指南。