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评价对卒中患者的VTE血栓预防方法VTE Thromboprophylaxis in Stroke Patients Under Review

作者:国际循环网   日期:2007/1/19 0:00:00

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一篇综述论文的结果提示,低剂量低分子量肝素(LMWH)是急性缺血性卒中患者的最佳药物预防方法。 来自意大利佩鲁贾大学的Pieter Kamphuisen 和Giancarlo Agnelli在《血栓研究》(Thrombosis Research)杂志上说,在降低深静脉血栓和肺栓塞危险方面,低剂量LMWH的获益危险比最佳,同时,没有明显增加脑出血。 他们的结论是基于对16项比较LMWH或普通肝素(UFH)随机对照试验的评价,受试者是23 043例缺血性卒中患者。Kamphuisen和Agnelli定义低剂量UFH≤15 000 IU/d,低剂量LMWH≤6000 IU/d,或体重校正后的剂量≤86 IU/kg/d。

一篇综述论文的结果提示,低剂量低分子量肝素(LMWH)是急性缺血性卒中患者的最佳药物预防方法。 来自意大利佩鲁贾大学的Pieter Kamphuisen 和Giancarlo Agnelli在《血栓研究》(Thrombosis Research)杂志上说,在降低深静脉血栓和肺栓塞危险方面,低剂量LMWH的获益危险比最佳,同时,没有明显增加脑出血。 他们的结论是基于对16项比较LMWH或普通肝素(UFH)随机对照试验的评价,受试者是23 043例缺血性卒中患者。Kamphuisen和Agnelli定义低剂量UFH≤15 000 IU/d,低剂量LMWH≤6000 IU/d,或体重校正后的剂量≤86 IU/kg/d。 集合分析显示,与对照组相比,高剂量UFH发生肺栓塞的危险较低(比值比OR=0.49),但是,脑内出血(ICH;OR=3.86)和脑外出血(ECH;OR=2.88)的危险升高。与之不同的是,低剂量UFH降低深静脉血栓的危险(OR=0.17),但是,它对肺栓塞(OR=0.83)或脑出血没有影响。 对于LMWH,高剂量降低深静脉血栓(OR=0.07)和肺栓塞(OR=0.44)的危险,但是,这一益处被ICH(OR=2.01)和ECH(OR=1.78)的危险升高所抵消。 然而,低剂量LMWH有最佳的危险–获益平衡,它降低深静脉血栓(OR=0.34)和肺栓塞(OR=0.36)的危险,同时没有明显升高ICH(OR=1.39)或ECH(OR=1.44)的危险。 研究者说:“对于低剂量LMWH,要预防深静脉血栓和肺栓塞,需要治疗的患者数分别为7例和38例。” Kamphuisen和Agnelli在对该研究的评论中指出,许多患者没有接受抗血小板药物,以及LMWH或UFH。因此,还不清楚,如目前建议的,如果与阿司匹林合用,抗凝治疗是否安全。 尽管得出这些保守的结果,但研究者总结说:“低剂量LMWH或UFH作为缺血性卒中患者的预防药物似乎是有效和相对安全的。对于这些患者,低剂量LMWH的获益–危险比似乎最佳。”

版面编辑:何迎丽



卒中低分子量肝素LMWH血栓

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