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药物治疗中断对心肌梗死后死亡率的影响

Impact of Medication Therapy Discontinuation on Mortality After Myocardial Infarction

作者:国际循环网   日期:2007/1/22 0:00:00

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背景:未坚持治疗很常见,但是,其决定因素和后果还没有很好研究过。这项研究的目的是确定患者与心肌梗死(MI)治疗因素和药物治疗中断的相关性,并评价心肌梗死后1个月中断药物治疗对12个月死亡率的影响

    背景:未坚持治疗很常见,但是,其决定因素和后果还没有很好研究过。这项研究的目的是确定患者与心肌梗死(MI)治疗因素和药物治疗中断的相关性,并评价心肌梗死后1个月中断药物治疗对12个月死亡率的影响。

    方法:这是一项多中心前瞻性队列研究,MI患者来自前瞻性注册评价心肌梗死:事件与恢复研究。结果是MI入院后1个月应用的阿司匹林、β受体阻滞剂和他汀在出院患者中的应用情况,以及12个月的死亡率。

    结果:在应用所有这三种药物治疗的1521例出院患者中,184例停用了所有这三种药物,56例患者停用其中两种药物,272例患者停用其中一种药物,1009例患者在1个月时继续服用所有这三种药物。在多变量分析中,高中以下学历患者停用所有这三种药物的可能较大(比值比OR=1.76;95% CI:1.20~2.60)。年龄较大对女性患者(OR=1.77;95% CI:1.34~2.34)停用药物治疗的影响大于男性患者(OR=1.23;95% CI:1.02~1.47)。1个月时停用所有药物治疗患者的1年生存率低于那些继续服用1种或1种以上药物治疗的患者(88.5% vs. 97.7%;对数秩检验,P<0.001)。在多变量生存分析中,停用药物治疗与高死亡率独立相关(危险比=3.81;95% CI:1.88~7.72)。单独评价停用阿司匹林、β受体阻滞剂和他汀时的结果一致。

    结论
:MI后停用药物治疗很常见,出现在出院后的早期。患者停用这些经循证医学证实的药物后死亡危险升高。这些结果提示,需要提高从医院内到出院的治疗转换,确保患者继续服用对生存率有益的药物。

Arch Intern Med. 2006;166:1842-1847.

版面编辑:国际循环



心肌梗死

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