西班牙的一项研究显示，静脉血栓栓塞（VTE）前大出血患者新发出血或死亡的短期危险依赖于初始出血的部位以及到血栓栓塞性事件前过去的时间。研究人员在《血栓形成和止血杂志》（Journal of Thrombosis and Haemostasis）上报告说，这些信息有助于确定对这些高危患者的最佳治疗方法。随后发生VTE的大出血患者在选择治疗方案时面临着非常大的困难，因为，这些患者未经治疗发生致死性肺栓塞的危险升高，而抗凝治疗后再发性出血的危险升高。

    J Nieto（西班牙Virgen de la Luz医院）及其同事调查了出血部位和到VTE的时间是如何影响症状性急性VTE患者的3个月结果，受试者来自RIETE前瞻性注册研究。到2005年6月入选的12 294例患者中，306例（2.5%）患者在VTE前的30天或30天内发生了大出血。在所有出血事件中，这些近期出血中38%的事件发生在胃肠道，31%发生在颅内，31%发生在其他部位。

    在研究期间，19例（6.2%）近期出血的患者再次发生出血，其中13例患者的事件发生在前2周，8例再出血患者死亡。与没有近期出血的患者相比，那些初始胃肠道出血的患者发生再出血和死亡的危险升高(危险比[HR]分别为2.8 和1.9)，初始出血位于其他部位的患者只有死亡的危险升高（HR=2.0）。出血后2周内发生VTE也有再次大出血和死亡的危险升高（HR分别为2.4和2.8）。 研究人员总结说：“因此，早期识别再次出血危险升高的患者可能有助于改善他们的预后。”

    J Thromb Haem 2006; 4: 2367-2372