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早期和晚期的支架血栓形成明显不同 Early and Late Stent Thrombosis 'Are Distinct Entities'

作者:国际循环网   日期:2007/5/10 0:00:00

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欧洲的研究人员说,早期和晚期的支架血栓形成可能明显不同,它们来自于不同的病理生理学机制。此结论是根据一项大型队列研究的数据得出的,这项研究包括2002年至2005年间接受西罗莫司或紫杉醇洗脱支架治疗的8146例连续入选患者。所有患者接受阿司匹林加氯吡格雷治疗3~12个月。平均随访1.73年。血管造影的结果显示,152例患者出现支架血栓形成,3年时的累计发生率为2.9%。60%患者的支架血栓形成出现在早期(支架置入30天以内),剩下40%患者的支架血栓形成出现在晚期(>30天)。 Joost Daemen(荷兰鹿特丹Erasmus医学中心)及其合作研究者在《柳叶刀》(Lancet)杂志上说,一直到支架置入后3年,晚期支架血栓形成的发生率仍稳定在每年0.6%。尽管绝大多数的病例出现在停用抗血小板治疗后,但没有发现停用氯吡格雷是晚期支架血栓形成的危险因素。 支架血栓形成的惟一独立预测因素是入院时有急性冠状动脉综合征(危险比HR=2.28)和糖尿病(HR=2.03)。最后,一项对不同支架类型的分析显示,西罗莫司和紫杉醇洗脱支架治疗时早期血栓形成的发生率相似(1.1% vs. 1.3%),然而,紫杉醇洗脱支架治疗时晚期血栓形成的发生率高于西罗莫司洗脱支架(1.8% vs. 1.4%)。 Daemen及其合作者总结说,随访期间晚期支架血栓形成的发生率很稳定,在抗血小板治疗过程中的任何无法预测时间点均可能出现。使用药物洗脱支架并发的晚期支架血栓形成的病理生理学因素显著不同于早期支架血栓形成。 Lancet 2007; 369: 667-678

版面编辑:国际循环



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