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ICE-CHIP研究:对比心腔内超声和经食管超声心动图检查预测心房颤动复律时的血栓风险

ICE-CHIP: Intracardiac Echo and TEE Comparable at Predicting Thromboembolic Risk at Cardioversion

作者:国际循环网   日期:2007/6/13 10:53:00

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评价心房颤动(房颤)患者复律前血栓栓塞风险的无创性电生理检查中,心腔内超声(ICE)与经食管超声心动图(TEE)检查同样有效。

TEE通常被用于检测或排除心房内血栓,因为如果出现回声增强影像,就提示有心房内血栓存在。这项检查对有房颤准备复律的患者,特别是对那些没有长期口服华法林预防血栓形成的患者来说,意义重大。ICE也具有如上适应证,但遗憾的是,到目前为止还没有一项前瞻、随机的试验,系统地观察这两种检查方法在此情况下的应用价值。ICE-CHIP(在介入治疗中使用心腔内超声指导心脏复律)研究是第一个多中心试验,在以上人群中应用ICE及TEE进行研究。

ICE-CHIP 试验共入选95例患者,在1个荷兰医学中心和5个美国中心接受治疗。所有患者在行右心导管或介入电生理手术之前2天行TEE检查,手术当中行ICE检查,其中诊断性电生理检查占31%,右房消融占7%,左房消融占85%。获得的有关左心房、左房耳、间隔部及主动脉的超声影像资料在中心试验室以双盲方式进行分析。研究结束时没有与超声检查相关的不良反应发生。

Saksena报告,两种检查方法对自发性回声增强影像的识别都很敏感,其中ICE对左房血栓、房间隔部动脉瘤的判别尤其敏感,但对左心耳的显像欠佳;而TEE更适合显示血栓存在。两种检查方法对间隔部的显像效果是相近的,但ICE需要彩色多普勒显像发现卵圆孔未闭。

ICE阴性结果的预测价值要高于TEE,与体循环栓塞风险较低相关。而ICE阳性结果的预测价值一般。TEE和ICE检查结果可以互为补充,以提供更精确的患者信息。

“行心导管及电生理检查时做ICE检查是安全的,可以减少应用TEE对左心耳、左心房和房间隔进行观察。当术中出现房颤时,与TEE相比,这种心腔内图像的获得方法也可以迅速实施”。Saksena继续说,“因为TEE检查时需要患者全身麻醉,需要额外的专业医师,而ICE作为一项基于导管的技术,介入医生完全可以自己操作,ICE有可能替代TEE使患者获益”。

版面编辑:IC



ICE-CHIP研究心房颤动复律

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