本周的一项新研究报告显示，遵循终止高血压膳食疗法（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）的高血压病患者正变得越来越少，而DASH是指南中建议的每个高血压患者改善生活方式治疗中的重要一环。

这个在ASH 2007年年会上公布的信息确实不是个好消息，研究负责人北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆Wake Forest大学医学院的Phillip Mellen教授认为，自从美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会（JNC）将DASH疗法列入治疗建议开始，成年高血压患者的饮食质量不断下降，并且在不同年龄、种族和不同受教育程度患者中的差别明显。

Mellen教授说：“随着高血压知晓率和治疗率的增加，情况看似稍有好转。但同时，普通人群的饮食模式同高血压患者一样也在不断恶化……我们可能会获得越来越好的降压药物，但却忽略了高血压的非药物治疗手段。”

同以往调查相比，遵循DASH的患者日趋减少

1997年完成的DASH研究显示，富含水果、蔬菜的低脂饮食有助于降低血压，在高血压患者中更明显。DASH实验中高血压患者的收缩压及舒张压就分别下降了11.4 mm Hg和5.5 mm Hg。

据此，全国性的治疗指南，从JNC 6到JNC 7，都将DASH饮食列入治疗性生活方式改变中，在降压药物治疗同时，向所有高血压或有高血压危险因素的患者推荐应用。在最近的研究中，Mellen及其研究小组想了解高血压患者是否遵循了饮食控制，以及在DASH被列入治疗指南后美国高血压患者的饮食结构是否有所改善。

通过对1999～2004年国家健康与营养情况调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）的数据进行分析，研究人员回顾了4386例高血压患者自己记录的饮食习惯，并对9种营养素的摄入进行评分，包括总脂肪、饱和脂肪酸、蛋白质、胆固醇、纤维素、钙、镁、钾及钠等，若其中过半的营养素摄入达标，就认为患者遵循了DASH饮食。
在4000多例被调查的高血压患者中，仅22%遵循了DASH饮食。与DASH被列入治疗指南前的NHANES数据相比，最近研究队列中遵循DASH饮食的患者数下降了8%，老年患者较40岁以下患者更容易达标，非洲裔美国人的DASH饮食遵循率较非西班牙裔白人低大约39%。研究人员还指出，受教育程度也是影响遵循率的因素，接受过中学以上教育的人饮食遵循率可达80%，糖尿病患者也更容易接受DASH的饮食建议。

为什么只有如此少的患者能接受饮食建议呢？Mellen教授认为，有很多医生对执行DASH饮食还未有充分认识，另外，对患者进行饮食宣教需花费很多时间，医生认为这样做是得不偿失。Mellen教授因此说，“给病人开一张处方远比向他们解释说明疾病的基本知识容易”。

另外，水果、蔬菜和谷物也正面临逐利的快餐业的冲击，但到目前为止没有出现对水果和蔬菜大张旗鼓地宣传，需要依靠公众健康导向信息引导饮食业的正确发展。Mellen教授指出，尽管DASH饮食已经被列入治疗指南，但仍需向公众进行广泛的宣传。Mellen教授说：“由于更加有利可图，目前市场上充斥着高热量和低营养的食物，那也是决定人们饮食的最根本推动力。我想当我们听到肥胖发生率不断攀升时，可能还不能完全了解其危害，并且继续任由此种生活方式发展。因此，我们需要寻找更多的方法将情况告诉大众”。

Mellen P， Gao S， Vitolins M， Goff D.