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非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)院内病死率和并发症发生率更低

Off-Pump Versus On-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Differences in Short-Term Outcomes and in Long-Term Mortality and Need for Subsequent Revascularization

作者:国际循环网   日期:2007/10/8 9:28:00

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OPCAB作为一项革命性的医疗技术已经在临床应用多年,从理论上其存在降低围手术期病死率与并发症的可能,但在实践中其应用价值一直存在疑问。一项回顾性研究再次肯定,OPCAB较体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)能更进一步降低院内病死率和并发症发生率。

该研究通过纽约数据库随访了纽约州2001~2004年间接受正中开胸OPCAB的患者13 889例,接受体外循环下CABG的患者35 941例。在校正患者危险因素,以及患者在CABG类型的显著预测因素的基础上进行配对后,比较了短期疗效和长期疗效。
OPCAB的住院率/30天病死率显著缩短,围术期两种并发症发生率显著降低(包括卒中与呼吸衰竭),在相同入院情况下非计划性手术的发生率增加。在配对的样本中,三年的病死率无显著性差别,但是接受OPCAB的患者血运重建率明显增高。配对的接受OPCAB和体外循环下CABG的患者三年生存率分别为89.4%和90.1%(P=0.20)。免于接受将来血运重建的比率分别为89.9%和93.6% (P<0.0001)。

研究者认为,OPCAB与体外循环下CABG相比,其院内病死率和并发症发生率较低,远期疗效亦与其相当,但是在避免血运重建的发生率上体外循环下CABG疗效更佳。

Circulation. 2007;116:1145-1152.

述评:Lytle评论这项研究证据力度很强,对该问题的争论具有结论性。

Circulation. 2007;116:1108-1109.

版面编辑:国际循环



冠状动脉搭桥术OPCAB非体外循环

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