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[APCH2007]不同动脉弹性功能参数的相关性与临床意义

作者:  张维忠   日期:2007/11/23 15:09:00

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3种不同的动脉弹性功能参数:脉搏波传导速度(PWV)、大小动脉弹性指数(Cl和C2)、压力反射波增强指数(AI)采用不同的理论原理和测定方法,他们是否具有一致性?临床应用能否相互取代?这是一个有实际意义的问题。

Cl和PWV都是大动脉弹性功能参数。PWV从脉搏波传导速度反映大动脉管壁硬度是估测动脉硬度的金标准。已经有较多的前瞻性研究认为,PWV是心脑血管疾病发生和死亡的一种有价值的预测指标,PWV与PP呈正相关。在高血压患者PWV每增加4m/s,致死性脑卒中危险增大1.72倍。在终末期肾功能衰竭患者PWV每增加lm/s,心血管死亡率增加34%。在高血压合并糖尿病患者,PWV显著高于单纯高血压或是糖尿病患者。 C1是通过分析舒张期压力波形得到的,Cl下降与PP升高的关系也密切。从理论上讲PWV与C1应该相互一致,我们的研究证实了C1和PWV之间存在显著负相关性。

C2是小动脉弹性功能参数,各种心血管危险因素最先影响微小动脉,包括微循坏,它是心血管疾病的早期危险标记。各种心血管危险因素,例如高血压、糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症在疾病早期就可检测出C2下降,C2的降低早于Cl的降低。国外和和我们的工作均显示C1与C2呈正相关,提示在心血管危险因素长期作用下,大、小动脉弹性功能均有减退。

然而,我们也发现不同动脉弹性功能参数之间还存在不一致性,反射波增强指数(AI)与Cl、C2、PWV之间缺乏相关性。AI既取决于大动脉压力反射波的传导速度,又明显受阻力小动脉压力反射点位置和弹性的影响。由于AI反映了整个大、小动脉系统弹性功能改变的综合作用,不能将大动脉弹性与小动脉弹性区分开来,所以AI分别与Cl、C2、PWV的相关性较差。AI受性别、身高、心率的影响较大,这可能也是相关性较差的原因。国外不少研究也发现AI与DBP、心率、身高、性别显著相关。

我们的研究结果提示,不同动脉弹性功能指标在临床应用时,尤其在比较采用不同方法获得的研究结果时要注意相互之间既有一致性,也可能存在不一致性。

版面编辑:国际循环



张维忠动脉弹性心血管危险因素

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