已有研究证实,prasugrel比氯吡格雷能更有效阻止急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板活性,并且减少冠脉支架内血栓形成的风险超过一半以上。目前,来自以prasugrel优化血小板抑制作用改善临床疗效的临床研究(TRITON-TIMI 38) 结果显示,无论植入支架的类型、支架植入后时间长短或者支架内血栓形成如何定义,研究用药prasugrel疗效均超过氯吡格雷。
TRITON-TIMI 38分析结果将要在芝加哥SCAI-ACCi2论坛的最新临床研究报告部分公布。SCAI-ACCi2是由心血管造影和介入学会(SCAI)与美国心脏病学会(ACC)合作资助执业心血管介入医生参加的科学会议。随后这项研究将在《柳叶刀》杂志发表。
TRITON-TIMI 38研究入选来自30个国家、707家医学中心、共13608例需要支架治疗的ACS患者,他们被随机分入两组。一组患者给予术前300mg负荷剂量氯吡格雷,继而每日75mg维持剂量,口服1年;另一组患者术前给予60mg负荷剂量prasugrel,继而每日10mg维持剂量,口服1年。两种药物治疗均通过抑制血小板聚集活性从而阻断血栓形成。
波士顿Brigham and Women’s Hospital的Stephen D. Wiviott博士领导本项支架研究。在12844名最终使用至少一枚冠脉支架的患者中,6461名患者仅植入裸支架(BMS),5743名患者仅植入药物洗脱支架(DES)。结果显示,与氯吡格雷相比,prasugrel不仅减少早期支架内血栓形成(支架术后30天内)(0.64% 比1.56%,HR 0.41,p<0.001),而且减少晚期支架内血栓形成(支架术后30天以上)(0.49% 比0.82%,HR 0.60,p<0.001)。对于BMS患者,应用prasugrel和氯吡格雷后支架内血栓形成比率分别是1.3% 比2.4%,HR 0.52,p=0.009,而对于DES患者,则分别是0.8% 比2.3%,HR 0.36, p<0.001。prasugrel具有极其明显的统计学意义的优势。
Wiviott博士将在3月29日(周六)当地时间上午9:00大会议厅做“Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition with Prasugrel (TRITON-TIMI 38)(以prasugrel优化血小板抑制作用改善临床疗效的临床研究)”的报告。研究结果随后将在《柳叶刀》网上公布。