问题：心房颤动（房颤）手术合并二尖瓣手术临床结果如何？

方法：这项研究分析了1723例患者(平均年龄63岁)，均为房颤手术合并二尖瓣手术的患者。 76%的患者为持续性房颤。应用了不同的房颤手术术式。对972例患者做了≥1年的随访（平均29个月）。在随访期间进行定期心电图（869例患者）或24小时动态心电监测（101例患者）评估。

结果：住院患者中病死率为2.6%。住院患者病死率的最强预测因素为切开缝合技术的应用（比值比为8.9）。随访1年时，66%的患者为窦性心律，25%的患者为房颤，9%为其他节律。维持窦性心律的患者比房颤患者5年生存率明显更高（95% vs. 85%）。4年内维持窦性心律的独立预测因子为双房手术，无持续房颤以及左房直径小于55 mm。随访中血栓栓子事件与复发房颤相关联。

结论：在房颤手术合并二尖瓣手术患者中，近三分之二患者能达到窦性心律，并且在随访中窦性心律的患者有较高的生存率及较低的血栓事件风险。

观点：本项研究对多种房颤手术方式的临床结果作了大致的概述，一个主要缺陷就是随访中仅偶尔应用心电图监测房颤再发。因此，本研究中房颤手术的有效性必然被高估了。

J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;135:863-869.