问题：左房射频导管消融是否比抗心律失常药物治疗(ADT)更有效预防房颤(AF) 复发?

方法：这是对4个比较AF患者ADT和环肺静脉消融术（CPVA）疗效的随机试验的荟萃分析。终点是12个月随访时无房性快速性心律失常（AF、心房扑动、房性心动过速）生存。 

结果：共214例患者接受CPVA，218例患者接受ADT（氟卡胺、 普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮）。12个月随访时无房性快速心律失常者CPVA组（76%）与ADT组（19%）相比明显较多。而不良临床事件ADT组（17%）较CPVA组（8%）显著增多。
  
结论： CPVA较ADT能更有效地预防房性快速性心律失常复发，且不良临床事件风险较ADT更低。  

观点：重要的是要注意到这4个研究中有3个入选标准是药物难治性AF。在此荟萃分析中明显存在不利于ADT的严重偏倚。因此，此研究结论不适用于所有AF患者。并且，虽然CPVA与近一半的不良临床事件相关，CPVA的并发症（如心脏压塞、肺静脉狭窄和卒中）常比ADT的不良反应更严重。依照美国心脏病学学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学学会 2006年心房颤动患者管理指南，对于那些对至少一次心律控制药物试验未能作出适当应答的AF患者预备导管消融仍然是合适的。  

Arch Intern Med.2008;168:581-586.