问题：糖尿病伴心肌梗死（MI）患者的预后、危险因素及治疗是否存在性别差异？

方法: 分析数据来自瑞典的首次急性MI登记处。纳入1995~2002年在参与试验医院的冠心病监护病房住院的患者，80岁及以上患者被排除。本研究主要观察65岁以下患有糖尿病的男性和女性患者。研究首要终点为是经国家死因登记中心评估的死亡率。平均随访时间4.4年。

结果：该研究队列共纳入70 882例患者，其中14 873（21%）为糖尿病患者，22 396（31%）例为女性。小于65岁的患者（n = 25 555）中23%为女性。65岁以下患者中入院时23%的女性和16%的男性有糖尿病史。与男性糖尿病患者相比，女性糖尿病患者是吸烟者并有高血压和（或）心力衰竭病史的可能性更大。除心力衰竭病史外，在非糖尿病患者的男性和女性中也观察到类似趋势。年轻的女性糖尿病患者与同龄男性糖尿病患者相比存活率低（相对危险度［RR］，1.34；95%可信区间［CI］，1.16~1.55），然而，在65~74岁或74岁及以上患者中未观察到明显性别相关性存活率差异。在住院治疗期间，女性糖尿病患者较男性更频繁地接受利尿剂和硝酸甘油治疗，但较少接受静脉注射β受体阻滞剂或出院后血管紧张素转换酶抑制剂治疗。在对基线特征及之前治疗习惯不同进行校正后，病死率仍无明显性别差异（RR，1.30；95%CI，0.87~1.22）。

结论：心肌梗死后年轻的女性糖尿病患者较同龄男性糖尿病患者预后差，这可能与这些女性增加的危险因素负荷有关。
观点：这些结果强调了糖尿病患者中危险因素的重要性，尤其是女性糖尿病患者。在这个群体中，危险因素的强化管理可能提高女性糖尿病患者的生存率。

Heart .2008;May 1:[Epub ahead of print].