问题：比伐卢定或普通肝素（UFH）对600 mg负荷剂量氯吡格雷预处理择期经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的血小板聚集影响如何？

方法：在这项随机双盲试验中共纳入连续100例患者。在PCI过程中给予比伐卢定或UFH。分别在PCI术前、PCI术后给予比伐卢定或普通肝素即刻和PCI术后24小时采血。光透射集合度测定法（LTA）和多电极集合度测定法（MEA）测定二磷酸腺苷 （ADP）诱发的血小板聚集。

结果：PCI术前，UFH和比伐卢定两组患者中ADP诱导的血小板聚集相似（LTA：P= 0.99；MEA：P= 0.28）。PCI过程中给予比伐卢定对血小板聚集有明显的额外抑制（LTA：P= 0.012；MEA：P= 0.008），而给予UFH对血小板聚集无显著影响（LTA：P= 0.42；MEA：P= 0.78）。两组PCI术后24小时血小板聚集也无明显差异（LTA与MEA测定P均>0.05）。

结论：600 mg氯吡格雷预处理的患者在PCI过程中给予比伐卢定较UFH能进一步抑制血小板的聚集。

观点：该研究的主要发现是，在高负荷剂量氯吡格雷预处理患者中，比伐卢定能进一步显著抑制ADP诱导的血小板聚集。比伐卢定这种额外的抗血小板作用可能有益于择期PCI患者。在择期PCI前给予氯吡格雷预处理的患者中，与普通肝素治疗相比，比伐卢定对血小板聚集的影响是否产生更好的临床预后还需要大型的前瞻性研究来验证。ISAR-REACT 3临床研究纳入了4570例已接受600 mg负荷剂量氯吡格雷治疗的患者，给予比伐卢定或者普通肝素，四重联合主要终点即死亡、心肌梗死、紧急血运重建术或30天内主要出血事件在两组间均无显著差异。

Eur Heart J. 2008 May 7 [Epub ahead of print].