[CRJ]轻度症状性心力衰竭患者及伴有左室功能不全和既往心力衰竭症状的无症状患者心脏再同步化治疗的随机试验 -国际循环网

当前位置：循环首页>正文

[CRJ]轻度症状性心力衰竭患者及伴有左室功能不全和既往心力衰竭症状的无症状患者心脏再同步化治疗的随机试验

Randomized Trial of Cardiac Resynchronization in Mildly Symptomatic Heart Failure Patients and in Asymptomatic Patients With Left Ventricular Dysfunction and Previous Heart Failure Symptoms

作者:国际循环网日期:2009/2/11 16:28:00

问题：纽约心脏协会（NYHA）心功能I～II级心力衰竭（HF）患者中心脏再同步化治疗（CRT）的效果如何？方法：给予610例伴有NYHA I～II级HF、QRS≥120 ms、EF≤40%以及左室舒张期直径≥55 mm的患者（平均年龄62岁，平均射血分数[EF] 27%）植入CRT。所有患者均接受了HF的最佳药物治疗。患者被随机以2∶1的比例分入CRT组（CRT-On，n=419）或非CRT组（CRT-Off，n=191）。主要终点为12个月时HF恶化。次级终点为12个月时超声心动参数的变化。结果：CRT-On组和CRT-Off组之间HF恶化的发生率无显著性差异（分别为16%和21%）。平均左室收缩末期和舒张末期容积指数在CRT-On组显著降低约20 ml/m2，而在CRT-Off组则无变化。CRT-On组平均EF改善约4%，而CRT-Off组则无变化。CRT-On组首次HF入院时间显著延迟（危险比 0.47）。

    问题：纽约心脏协会（NYHA）心功能I～II级心力衰竭（HF）患者中心脏再同步化治疗（CRT）的效果如何？

    方法：给予610例伴有NYHA I～II级HF、QRS≥120 ms、EF≤40%以及左室舒张期直径≥55 mm的患者（平均年龄62岁，平均射血分数[EF] 27%）植入CRT。所有患者均接受了HF的最佳药物治疗。患者被随机以2∶1的比例分入CRT组（CRT-On，n=419）或非CRT组（CRT-Off，n=191）。主要终点为12个月时HF恶化。次级终点为12个月时超声心动参数的变化。
结果：CRT-On组和CRT-Off组之间HF恶化的发生率无显著性差异（分别为16%和21%）。平均左室收缩末期和舒张末期容积指数在CRT-On组显著降低约20 ml/m2，而在CRT-Off组则无变化。CRT-On组平均EF改善约4%，而CRT-Off组则无变化。CRT-On组首次HF入院时间显著延迟（危险比 0.47）。

    结论：CRT改善了收缩功能，减小了左室大小，并降低了心功能I～II级HF患者的HF入院风险。

    评论：CRT被视为NYHA心功能III～IV级HF患者的适当治疗措施。本研究非常重要，因其提供了高质量证据，证明CRT能够逆转左室重构并可能改善伴有轻度或无HF症状患者的HF自然病史。

    出处：J Am Coll Cardiol 2008;52:1834-1843.

版面编辑：张家程