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[CRJ]起始联合治疗,有效降压达标,更好保护靶器官

作者:国际循环网   日期:2009/3/3 10:23:00

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目前高血压防治面临的一个重大挑战是:大多数高血压患者虽然已经服药但血压仍未达标。临床研究荟萃分析显示,绝大部分高血压患者都需要联合一种以上的降压药物才能达到目标血压,尤其是老年或伴有糖尿病、心血管疾病的高血压患者。哪种联合治疗更为优化成为临床医生关注的焦点。

    目前高血压防治面临的一个重大挑战是:大多数高血压患者虽然已经服药但血压仍未达标。临床研究荟萃分析显示,绝大部分高血压患者都需要联合一种以上的降压药物才能达到目标血压,尤其是老年或伴有糖尿病、心血管疾病的高血压患者。哪种联合治疗更为优化成为临床医生关注的焦点。

    2008年12月,《新英格兰医学杂志》发表了迄今为止规模最大的起始采用以贝那普利为基础的联合治疗、以心血管事件发病率和病死率为终点的ACCOMPLISH(Avoiding Cardiovascular Events in Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension,即对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件)研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机、双盲、对照研究,共纳入美国和欧洲548个中心11 506例心血管事件高风险的高血压患者,2007年10月,由于已达到预定疗效,研究提前终止。该研究显示,以贝那普利(洛汀新)为基础的联合治疗能快速控制血压,达标率高达75.4%;贝那普利与钙离子拮抗剂(CCB)的联合治疗较对照组可显著降低心血管事件达20%。

    “迄今为止,在所有国际多中心临床试验中,ACCOMPLISH研究的血压控制率最高。在治疗6个月后,患者血压达标率就已经达到73%。”ACCOMPLISH研究的主要研究者、美国密歇根大学医学中心内科Kenneth Jamerson 教授指出,“联合治疗不仅提供了理想的降压疗效、良好的依从性,并最终缓解或减少了因高血压而导致的靶器官损害及心血管事件发生率,成为目前高血压治疗的总趋势”。上海交通大学附属瑞金医院戚文航教授对该研究给予了高度评价,“ACCOMPLISH研究结果提示了以RAS抑制剂为基础的联合治疗作为高血压患者的起始治疗不仅安全有效,而且是更积极的血压管理策略”。

版面编辑:张家程



高血压联合治疗

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