儿童时期的肥胖无疑会提高晚年患心血管疾病的风险。多项研究表明导致先天性心脏病的危险因素，如高血压、血脂异常、葡萄糖耐量降低和血管异常等都在超重儿童身上存在。

     一项针对1930-1976年在哥本哈根出生的儿童研究，跟踪5 063 622人 （Baker JA et al， NEJM 2007; 357: 2329-2337），发现成年人的冠心病事件，无论是致命或非致命的，都与其体重指标正相关（男孩7~13岁或女孩10~13岁）。

     随着儿童肥胖在一些国家逐渐发展成为流行病，例如美国（6~11岁的儿童中有19%超重），鼓励年轻人保持体重在合理的范围内已经成为公共卫生领域中的当务之急。

    来自英国的Peter Whincup博士和芬兰的同事汇集15项研究的荟萃分析发现体重指标与冠心病的联系从儿童时期就建立起来。尽管不同的研究间存在差异，但统计学的相关性是显著的。“青年时的相关性与中年时是一致的，”8月30日上午在儿童心血管疾病主会场上发言的Whincup称，“从儿童时期开始对体重指数进行长期控制对降低患冠心病的风险很重要。

    儿童期动脉壁结缔组织的早期变化和相伴随的脂质沉积都与心血管患病风险相关。同样，一项研究表明，超重或肥胖的加拿大儿童（4~17岁）中7%患有高血压。

    但是该如何控制体重指标降低儿童时期患病风险呢？伦敦儿童健康学院的John Deanfield教授将会在8月30日下午的会议上发言，他认为动脉粥样硬化始于早期，因此在儿童时期采取基本预防措施会有巨大的研究潜力。

    政府也可以发挥作用，包括对垃圾食品和香烟广告（对年轻人的出售）制定规范，并对学校的饮食和运动提出要求。对于地方政府来讲，还可以在社区提倡步行或骑车上学，课外游戏运动和提供邻里购物便利等。

     一项研究报告称今年的欧洲预防大会指出11岁的学龄儿童可以通过日常锻炼降低患心血管疾病的风险。该项始于四年前莱比锡的研究发现仅一年时间超重或肥胖的儿童就从13%减至9%，但对照组的同类比例就从11%上升至13%。这些变化均有统计学意义。此外，进行锻炼的小组的运动能力（最大耗氧量）也大幅提高29%。同样，高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和收缩压指标都有所改善。

    去年的英国医学杂志刊登的一篇评估文章（Kipping R et al. BMJ 2008; 337: a1848）称：“肥胖预防干预措施很少在儿童身上奏效”但同时指出，“综合措施包括节食、运动、心理社会支持和环境变化都有利于预防肥胖。”

     一篇对57项研究儿童时期的干预措施的系统综述发现了一些提高身体机能效果较好措施的“证据”（ Ioannidis JPA et al. BMJ 2008; 336: 1413-1415）。对于青少年来说，学校、家庭、社区的参与将“可以提高身体机能，应该大力提倡。”

                                               编译：杨刚 王红石 王乐丰  首都医科大学附属北京朝阳医院