波士顿的研究人员报道：癌症、血流动力学不稳定、糖尿病、国际标准化比值升高 (INR)是急性肺栓塞患者接受溶栓治疗后发生出血性并发症的独立性预测因素。 哈佛大学医学院的Samuel Z. Goldhaber博士和同事们连续对104例接受溶栓治疗的急性肺栓塞患者发生出血的机率和预测因素进行了研究。这些患者平均年龄为51岁，在1996到2004年间接受了静脉内阿替普酶溶栓100 mg治疗。研究结果发表在1月的美国心脏病杂志上。 总体来说，有21名患者发生了严重出血并发症，其中6名在医院内死亡。而且发生严重出血的患者的中位红细胞比容基线水平低于没有发生出血的患者。(34% 比 39%, P=0.005)。9名患者的主要出血部位不详，其余患者中有6名为胃肠道出血，3名为后腹膜出血，1名为颅内出血，另外一名为脾出血。多变量分析的结果提示溶栓前血流动力学不稳定(比数比 115), 癌症 (OR 16.0), 糖尿病(OR 9.6), 溶栓前国际标准化比值升高 (INR) (OR 5.8) 是独立性的预测严重性出血的发生。 Dr. Goldhaber在Reuters Health的采访中谈到：“更接近真实情况的评估”。表明接受溶栓治疗的急性肺栓塞患者具有比多数医疗人员之前所猜测的结果更高的出血危险性。 “溶栓治疗应该考虑在具有低出血危险的患者中应用”， 他提醒到， “具有高出血危险的患者应该考虑导管介入或者外科栓子取出手术和下腔静脉内滤器置入等方法。” Dr.Goldhaber 说“我们目前正在集中精力检测具有比华法令更高疗效和安全性抗凝药物。我们也在总结经验以达到对单独使用抗凝药物的高危患者进行快速鉴别的目的。这些新方法包括CT扫描，主要集中在右心室大小和功能上，同时对我们使用的生物标志物进行优化选择”，他解释到，“我们还在对一种新型的栓子取出导管进行测试”。