Rofecoxib Increases Risk for Acute MI; Higher Doses Further Increase Risk

根据以人口为基础的对超过100 000名老年人的回顾性研究，罗非考昔可增加急性心肌梗死（MI）发生的危险，且剂量越大，风险越高。而小剂量阿司匹林具有改善作用，塞来考昔，萘普生和其它非甾体抗炎剂则不会增加风险。文章发表在4月5日的内科学年鉴，并于2月1日于网上张贴。加拿大魁北克省蒙特利尔McGill 大学的Linda E. Levesque博士和同事在文中说：“环氧化酶2(COX-2) 选择性抑制剂自1999年上市即成为比非甾体抗炎剂更安全的替代药。但对它们心血管安全性的争论却以罗非考昔近来的停用达到了顶点。还需进行另外的研究以更好了解这种危险，并决定是否这种安全性关注代表了一种等级效应。研究人员采用与时间匹配的嵌套式病例对照研究方法和魁北克健康管理数据库，在1999年1月1日到2002年6月30日间，对113 927名以前无心肌梗塞及新近用非甾体抗炎药治疗的老年人进行评价。与首次急性心梗发生前一年未使用NSAIDs者相比，当前使用罗非考昔与危险增加相关（比值比[RR], 1.24; 95%可信区间[CI], 1.05~1.46），在高剂量使用者更显著(RR, 1.73; 95% CI, 1.09~2.76)。同时使用阿斯匹林似乎可减少因低剂量罗非考昔引起的危险。(RR, 1.00; 95% CI, 0.77~1.28)，但这种危险与高剂量罗非考昔无关(RR, 2.36; 95% CI, 1.27~4.39)。塞来考昔或其它NSAIDs与也危险的增加无关(RR, 0.99; 95% CI, 0.85~ 1.16)。 研究的局限包括无法完全解释所有潜在的混杂因素，如阿司匹林和布洛芬的非处方使用，突然少量使用美洛昔康，传统的NSAIDs，或萘普生；仅有住院患者的资料，缺乏关于吸烟状态，肥胖，体力活动，家族史，社会经济状态方面的信息。作者还写道：“这些研究结果提供了在无心梗病史的老年患者中，当前使用罗非考昔可增加发生急性心梗风险的证据。”加拿大国家健康研究中心支持此项研究，作者报道无潜在利益冲突存在。