Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery

背景：低分子量肝素（LMWH）已成为普外科预防血栓的常规用药。然而他们真正的临床效果，相对普通肝素（UFH）而言的广泛效应和最佳用量仍在讨论之中。 方法：对所有可以获得的有关LMWH和安慰剂或空白或UFH的随机对照的普外科的临床试验进行荟萃分析。 结果：和安慰剂或者空白对照相比，LMWH组无症状性深静脉血栓的发生明显减少 (n = 513; 相对危险度(RR) 0.28 (95 ％可信区间 0.14-0.54))，而与之相关的症状性肺栓塞和静脉栓塞（VTE）的发生率也明显降低，与此同时整体死亡率有降低的趋势。和UFH相比，LMWH组症状性VTE的发生明显降低(P = 0.049)，而这种倾向也存在于肿瘤手术中。小于3400抗Xa因子活性单位的LMWH剂量和UFH一样有效但是更加安全。更高剂量可以轻微地改善疗效，却增加了出血的危险，其中还包括大出血。 结论：无症状性DVT作为普通外科预防血栓形成临床研究结局的替代终点，是可靠的。LMWH似乎和UFH一样的安全有效。但为了达到这个目的，LMWH的最佳剂量还需要进一步的研究。