Rationale for Low-molecular-weight Heparin Prophylaxis after Total Knee Arthroplasty

目前已有大量的研究考察了低分子量肝素在全膝关节成形术（TKA）患者中的应用，结果表明低分子量肝素对深静脉血栓（DVT）有非常有效且安全的预防效果。在美国胸科医师协会推荐选择性TKA手术患者选择预防DVT的抗凝药物中，低分子量肝素的推荐度最高（A1）。在六项随机试验中33％的接受低分子量肝素预防抗凝的TKA患者发生了DVT，其中近端DVT的发生率为7.1%。一项荟萃分析报告说低分子量肝素治疗患者大出血的几率为2.4%。低分子量肝素可以在术前或者术后通过皮下注射给药。另外还可以用另一种合成戊多糖（磺达肝癸钠）抗凝，这种药物也得到了美国胸科医师协会的A1级推荐。正如其他药物一样，使用这些抗凝剂之前应先比较药物的益处与危险性。本研究的证据水平为：I级，治疗性研究。对证据水平的更详细的描述参见作者指南。