Use of cardiovascular medical therapy among patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: results from the ROSETTA-CABG registry

背景:对于冠状动脉搭桥术(CABG)的患者来说,二级预防能降低术后不稳定型心绞痛,心肌梗死及死亡的危险,因此是必需的.然而,有关CABG术后心血管药物治疗的研究非常少.本研究旨在对CABG术后出院患者心血管药物的使用状况做一描述性的概括. 方法:本研究考察了320名入组Routine versus Selective Exercise Treadmill Testing After Coronary Artery Bypass Graft Surgery (ROSETTA-CABG) 注册研究患者的阿司匹林,氯吡格雷,华法林,降脂药,β受体阻滞剂,钙离子通道拮抗剂,硝酸盐类和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的使用情况. 应用Logistic回归的方法得出CABG术后12个月时心血管药物使用的决定因素. 结果:大多数患者为男性,患高脂血症,为缓解心绞痛而行CABG术.阿司匹林在入院,出院及术后12个月时的使用率分别是71%,92%和87%;而抗血小板药物在上述三个时期的使用率分别为74%,94%,89%.降脂药物的使用率趋于稳定,入院时为55%,出院时为57%.但是24%的患者在术后12个月时没有使用降脂药物.钙离子通道拮抗剂及硝酸盐类的使用率从入院到出院过程中有轻度下降,而在术后12个月时达到稳态,分别为20%和22%.ACE抑制剂的使用率变化不大,入院时为33%,12个月时为38%.高脂血症,高血压,肥胖,CABG术前左室射血分数＜40%是12个月时心血管药物使用的重要决定因素.另外,出院时所带药物也是12个月时该药是否仍在使用的重要决定因素. 结论:在CABG术后的患者中,降脂药物, β受体阻滞剂,ACE抑制剂的使用率偏低,尽管它们的使用早已被证实对患者有益.而硝酸盐类的使用率则偏高.患者的出院给内科医生提供了一个良好的机会,用以指导患者在CABG术后进行正规的药物治疗.