美国DUKE的R.A.Harrington分析了抗栓治疗出血发生率，以及出血和输血对ACS患者的影响。首先Harrington强调了抗栓治疗中一定要掌握血栓栓塞预防和出血危险之间的平衡。随着越来越多抗血小板和抗凝治疗的联合，出血并发症呈上升趋势。CUSADE研究显示无论是总出血还是因非CABG相关的出血而需输血的发生率，均与年龄明确相关。而且药物剂量有关，如果抗凝和抗血小板药物均正确输血发生率仅为4.1%，而两者均过量时输血发生率高达18.5%。根据10项研究的荟萃分析，限制输血的使用能减少死亡、心肌梗死和慢性心力衰竭。出血的严重程度也与NSTACS患者30天和6个月的死亡率相关，而且ACS治疗中的出血会大大增加住院费用，并且与出血严重程度呈正相关。 出血增加死亡率的机制：对血液动力学的影响；高肾上腺活性状态；输血导致不利影响包括：微循环障碍、NO的消耗和免疫机制、炎症反应以及停用抗血小板药物。压积红细胞消耗大量NO，导致血管收缩，血小板聚集和氧运输异常，还与CRP和IL6增加有关。 Harrington认为抗栓治疗无疑是ACS治疗的基石，但是一定要掌握好血栓栓塞和出血的平衡。明显的出血、贫血和输血都会增加死亡和缺血事件的危险，同时增加医疗费用。因此，在治疗中应该最大程度减少出血的风险，包括优化药物治疗和合理联合治疗，并进一步进行有关输血的研究。