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邱朝晖教授谈IGT筛查

作者:国际循环网   日期:2010/1/25 10:01:00

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《国际循环》:高血压患者常伴有多种危险因素,但目前高血压定义未包含血脂代谢和血糖代谢异常等情况。11月20日美国高血压协会(ASH)高血压写作组(HWG)更新了高血压定义及分类。HWG认为,血压升高(elevated blood pressure)并不等同于高血压病,高血压病是“一种由多种病因相互作用所致的、复杂的、进行性的心血管(CV)综合征”。这对高血压的临床实践有何意义?

    《国际循环》:您觉得IGT的筛查应当由心内科来做?还是应该在内分泌科做呢?

     邱朝晖教授:应该这么讲:内分泌科医生要接触到这些IGT病人,实际上我觉得的并不如我们心内科医生接触的可能性大、机会多。因为心内科病人假如说是高血压来(就诊)的,那在这些高血压病人当中,有80%就可能会伴有IGT的可能性,(而)病人没有经过筛查、不知道IGT这个问题,他是不可能来找内分泌科医生的。所以说我觉得源头可能是我们心内科,心内科医生需要做的工作要更早、更细致,也就更要留个意。如果这部分病人早期出诊了,或者是看到这个阶段了,就应该马上 给他做OGTT,然后随访。这部分IGT病人我觉得应该是心内科医生比内分泌科医生接触得更早、接触的范围更广。

    《国际循环》:就是说因为IGT是一个隐匿的危险因素,病人并不知道,也不到医院去看病,但是他如果有一些心血管症状的话就会来看医生,这样就是说心血管医生可能更容易早期发现IGT。

    邱朝晖教授:对。但应该这么讲:并不是说要完全排除内分泌科的医生,我觉得应该是心内科医生和内分泌科医生进行联合。当你筛查到这部分IGT的病人,在治疗心血管疾病、高血压这些疾病的同时,也能够获得内分泌科医生比较好的指导。当然我们可以有意识地选择,就是说在选择治疗高血压、冠心病这些药物的同时,有意识地选择同时也对IGT有益的药物,像缬紗坦。如果Navigator试验是阳性的话,我觉得这是一个一举两得的事情,因为它的设计又加了那格列奈,这是不是这两部分的叠加会更好?我觉得现在很难预计。
 

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版面编辑:李雅峰



邱朝晖navigator

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