问题：发生心房颤动（AF）的风险是否受高血压治疗药物类型的影响？ 

    方法：该回顾性研究的受试者选自英国一个初级保健数据库，接受高血压单药治疗。 随访期间有4661例患者发生AF，18 642例匹配的对照受试者未发生AF。在两组中均大约70%的患者超过70岁。对两组所用药物种类进行分析。 

    结果：与接受钙通道阻滞剂（CCB）治疗的高血压患者相比，接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的患者发生AF的风险降低25%，接受血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB）治疗的患者风险降低29%，接受β受体阻滞剂治疗的患者风险降低22%。 

    结论：与CCB相比，以ACEI、ARB或β受体阻滞剂治疗高血压降低新发AF风险。 

    评论：数项研究已经证实ACEIs和ARBs降低AF风险。可能的机制包括降低血压、预防或治疗心力衰竭以及预防心房纤维化。CCBs虽然降低血压，但不能预防心力衰竭或心房纤维化。因此，该研究结果提示，预防心力衰竭和（或）心房纤维化解释了以ACEI、ARB或β受体阻滞剂治疗高血压时AF风险的降低。

（Fred Morady， MD） Ann Intern Med 2010;152:78-84