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[EuroPCR 2010] 卒中后继续或停止抗高血压药物治疗协作研究(COSSACS):主要研究结果

作者:国际循环网   日期:2010/7/1 14:31:00

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高血压是卒中的一个可干预的重要危险因素。发生卒中的高血压患者有50%在起病时已经应用了抗高血压药物。卒中发生时是否应当停用抗高血压药物,目前还未明确,因为高血压和相对的低血压均与卒中患者的转归不良有关。

    高血压是卒中的一个可干预的重要危险因素。发生卒中的高血压患者有50%在起病时已经应用了抗高血压药物。卒中发生时是否应当停用抗高血压药物,目前还未明确,因为高血压和相对的低血压均与卒中患者的转归不良有关。因此,目前指南呼吁进一步开展研究以指导临床实践。
     英国国立卫生研究院卒中研究协作网的多中心研究——卒中后继续或停止抗高血压药物治疗协作研究(COSSACS)入选了缺血性或出血性卒中起病48小时以内的非依赖患者(改良Rankin缺血评分[mRS]<4),最后一次应用抗高血压药物在48小时以内。排除标准为:有紧急应用抗高血压药物的指征、吞咽困难、意识障碍或随后的神经影像学检查排除卒中。采用安全的互联网服务对患者随机分组,继续或停止抗高血压药物治疗两周。主要终点指标是两周时的死亡或依赖。两周时,由对治疗分配不知情的研究者评价早期次级终点,包括神经系统、功能、不良事件或血压的转归。6个月时,电话随访晚期次级终点,包括死亡率和功能转归。
     本研究共入选736例患者(其中男性426例),平均年龄74.0±10.8岁,基线血压为149±22/81±13 mmHg。患病前mRS评分情况为:0(65%)、1(18%)、2(13%)和3(4%)。大多数患者为部分前循环闭塞(41%)或腔隙性脑梗死(38%)。神经影像学检查证实61%为缺血性卒中,5%为出血性卒中,其余患者无相应变化(不包括非卒中诊断);美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)中位数为4。卒中起病时,大多数患者应用了一种(39%)、两种(38%)或三种抗高血压药物(17%)。本次大会上将公布2周和6个月随访的主要结果。

版面编辑:沈会会



高血压 卒中 COSSACS

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