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血压正常人群运动中血压急剧上升可能预示心血管疾病相关死亡

作者:国际循环网   日期:2010/7/12 13:41:00

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循环杂志5月18日刊报道,如果健康成人在中等强度运动中血压急剧上升,其心血管疾病相关死亡率会增加。

     循环杂志5月18日刊报道,如果健康成人在中等强度运动中血压急剧上升,其心血管疾病相关死亡率会增加。
     研究者发现,高血压正常的成人如果在低水平负荷平板运动中发生过血压急剧增高,其心血管疾病相关死亡率风险将增加1.5-2 倍。“目前,医生们倾向于忽略运动中血压,但我们法相,这种血压(的变化情况)提示了一类新的处于风险中的人群。”波士顿Brigham and Women’s医院的Samia Mora博士在接受路透社健康新闻电话采访时表示。
     既往研究发现在运动负荷试验中血压升高过多的人比血压升高在正常范围内的人更有可能发展为临床高血压。然而,这些研究没有明确健康人的运动血压是否能预测心脏病发作、脑卒中或心血管疾病引起的死亡。在这项前瞻性研究中,Mora博士及其同事研究了1972年-1976年脂质相关疾病临床流行病学研究中6578名无临床症状的男性和女性(平均年龄46岁),对他们进行随访,直到1995年12月或死亡。在基线水平,2338例受试者血压正常,2506例处于高血压前期(120/80 mmHg到139/89 mmHG),1734例为高血压。Mora博士的研究小组在研究开始时也对参与者进行了标准Bruce平板运动负荷试验。通过平均20年的随诊,385名受试者(7.9%)死于心血管相关疾病。.在无高血压病的人群中(治疗前基线血压<140/90 mmHg),无论受试者血压正常或是处于高血压前期,如果在Bruce试验第二阶段运动中(倾斜度12%、2.5迈/每小时)血压高于180/90 mmHg,其心血管疾病相关死亡率风险将增加。血压每增加10/5 mmHg,收缩压的修正危险比为1.96(p < 0.001)而舒张压的修正危险比为1.48(p = 0.02)。不考虑吸烟、糖尿病、高胆固醇血症等其他风险因素,基线血压正常但Bruce试验第二阶段运动时收缩压高的受试者与高血压前期或者高血压病的受试者比较,其心血管疾病相关死亡风险增加最为明显。(HR 2.39 ;p = 0.007)。高血压前期且在Bruce试验第二阶段存在运动时收缩压高的受试者心血管疾病相关死亡风险也增加(HR 1.64 ,p = 0.01)。然而,高血压病受试者运动时血压升高,其心血管疾病相关死亡风险则无明显改变。
     研究者认为,动脉血管硬化或许可以作为解释健康人群血压会在中等强度运动中突然增高的原因。这可能是因为“增厚的动脉血管不能容纳增加的心脏血流”。Mora博士及合著者总结,血压正常或者处于高血压前期的患者在Bruce运动试验第二阶段血压高于180/90 mmHG,是心血管疾病相关死亡风险高的显著标志,也使静息血压和其他风险因素的预测值增加。“或许我们有必要对这些人采取比目前所推荐的更积极的治疗方案。”
 

Circulation 2010;121: 2109-2116.
 

版面编辑:沈会会



运动负荷试验 心血管疾病 死亡

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