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ACS患者股动脉血管封堵器和抗栓治疗对穿刺点出血的影响:急性导管介入和紧急干预策略(ACUITY)试验

作者:国际循环网   日期:2010/8/2 10:06:00

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研究问题:接受早期侵入性方法治疗急性冠状动脉综合征(ACS),采取股动脉入路行冠状动脉血管成形术的患者,血管封堵器(VCDs)对穿刺点出血有何影响?

    研究问题:接受早期侵入性方法治疗急性冠状动脉综合征(ACS),采取股动脉入路行冠状动脉血管成形术的患者,血管封堵器(VCDs)对穿刺点出血有何影响?
    方法:研究者评估了ACUITY试验中接受经股动脉血管造影的11 621例患者其VCD应用对穿刺点出血(ASB)的影响。ACUITY试验以开放标签的方式,将ACS患者随机分配接受不同药物治疗,即肝素(普通肝素或依诺肝素)+糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPI),或比伐卢定+GPI,或比伐卢定单药治疗。
    结果:4307例(37.1%)患者应用VCD,7314例(62.9%)为手动压迫。应用VCD治疗的患者ASB发生率更低(2.5% vs. 3.3%,P=0.01)。应用VCD和比伐卢定单药治疗的患者出血发生率最低(0.7%)。在校正基线变量的差异后,VCD应用(P=0.04)和比伐卢定单药治疗(P<0.0001)均与无ASB独立相关。
    结论:在接受早期侵入性治疗的ACS患者应用VCD与ASB发生率下降相关。
    评论:尚无设计较好的大型随机试验支持VCDs降低出血事件的观点。既往荟萃分析提示VCD相关的结局较差,而观察性研究提示VCD相关的结局较好。尚不清楚目前研究的发现是否反映了无法调整混淆因素,还是真正反映出VCDs相关的结局较好。减少ASB并发症的最有效策略是经桡动脉入路,对于所有有ASB风险的患者均应考虑该策略。(Hitinder S. Gurm, MBBS)
Circ Cardiovasc Interv 2010;3:57-62

版面编辑:沈会会  责任编辑:其他



ACS抗栓治疗

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