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合并糖尿病和冠心病的高血压患者的严格血压控制与心血管结果

Tight Blood Pressure Control and Cardiovascular Outcomes Among Hypertensive Patients With Diabetes and Coronary Artery Disease

作者:国际循环网   日期:2010/10/27 14:07:04

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问题:在合并糖尿病和冠心病(CAD)的患者中,严格血压(BP)控制能否降低心血管(CV)终点?

    问题:在合并糖尿病和冠心病(CAD)的患者中,严格血压(BP)控制能否降低心血管(CV)终点?
    方法:分析来自INVEST(International Verapamil SRTrandolapril)试验的数据。分析纳入一个观察性亚组(来自22 576例INVEST受试者),包括6400例1997年9月~2000年12月来自14个国家862个区域、年龄≥50岁、糖尿病合并CAD的受试者。受试者接受一线治疗钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂,继而接受血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂或二者联合以达到收缩压<130 mmHg且舒张压 <85 mmHg。根据收缩压控制情况分为3组:严格控制<130 mmHg、常规控制130~<140 mmHg以及未能控制≥140 mmHg。主要终点包括全因死亡率、非致死性心肌梗死或非致死性卒中。
    结果:共纳入6400例受试者(平均年龄66岁,54%为女性),其中35.2%BP得到严格控制,30.8%为常规控制,34%收缩压未能控制。在16 893患者-年随访中,发生心血管终点的情况为:严格控制组286例(12.7%),常规控制组249例(12.6%),未能控制组431例(19.8%)。与BP未能控制者相比,常规控制组受试者CV事件较少(12.6% vs. 9.8%)。BP常规控制组与严格控制组相比,CV事件发生率未见显著差异(12.6% vs.12.7%);全因死亡率为严格控制组11.0% vs. 常规控制组10.2%。在延长随访期间(至2008年),严格控制组与常规控制组相比,全因死亡率较高(22.8% vs. 21.8%)。
    结论:在CAD合并糖尿病患者中,与BP常规控制相比,严格控制与较少的CV事件无关。
    观点:该研究提示,CAD合并糖尿病患者中,BP控制应当<140 mmHg; <130 mmHg的严格控制并未提供额外获益。(Elizabeth A. Jackson, MD)
 

JAMA 2010;304:61-68

 

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



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