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[EHRA2011]CABG+CRT显著改善HF结局

Adding CRT to CABG Boosts HF Outcomes

作者:国际循环网   日期:2011/9/30 15:28:24

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俄罗斯新西伯利亚循环病理学研究院Alexander Romanov博士在EUROPACE大会上报告的一项小型随机化试验显示,在缺血性心力衰竭(HF)患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)时植入心脏再同步化治疗(CRT)装置,较单独CABG术可改善患者结局。

    俄罗斯新西伯利亚循环病理学研究院Alexander Romanov博士在EUROPACE大会上报告的一项小型随机化试验显示,在缺血性心力衰竭(HF)患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)时植入心脏再同步化治疗(CRT)装置,较单独CABG术可改善患者结局。
    既往一项缺血性HF患者的研究显示,CABG术前存在左室不同步的患者,具有在术后仍出现不同步现象的趋势,提示对于大多数患者,单独CABG不足以同步左室的收缩模式。CABG术后不同步与远期结局更差相关。
    Romanov及同事将连续178例重度缺血性HF(NYHA III~IV级)合并左室不同步、均有CABG 和 CRT适应证的患者随机分配接受单独CABG或CABG+CRT。不同步定义为存在下列标准中的至少1条:QRS间期>120 ms,主动脉射血前间期延迟>140 ms,室间机械延迟>40 ms,左室后侧壁激动延迟,组织多普勒显示组织追踪和组织同步影像。
    结果显示,CRT组患者术后近期结局较好,平均ICU治疗时间更短(2.5 d vs. 3.9 d,P<0.001),术后第二天心脏指数更佳(P<0.001)。平均随访18.4个月,CRT组患者的远期结局同样优于单独CABG组: CABG+CRT改善了左室收缩功能,减少了心脏不同步征象,最终降低了随访18个月期间的死亡率(P<0.05)。并且,接受CRT的患者NYHA心功能分级、6 min步行距离和生活质量均显著提高(P<0.05),左室射血分数显著高于单独CABG组(42% vs. 28%, P=0.0001)。Romanov 据此强调,“如果患者有外科手术和CRT适应证,那么我们不必等待,需要同时实施2种治疗手段。”

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



心力衰竭冠状动脉旁路移植术心脏再同步化治疗

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