问题：对因ST段抬高心肌梗死（STEMI）而接受直接PCI治疗的患者，上游氯吡格雷治疗的长期临床结局如何？
    方法：从瑞典国家冠状动脉造影和血管成形术注册数据库中筛选出2003~2008年间所有因STEMI接受PCI的患者。排除同时服用华法林和没有接受上游阿司匹林治疗的患者，共13 847例患者纳入分析。采用倾向性评分方法校正患者基线特征差异后的Cox回归模型比较1年随访中各组间死亡和MI的发生率。
    结果：1年随访期间，9813例上游氯吡格雷组患者中的1325例和4034例对照组患者中的364例发生死亡或MI的主要复合终点事件。经倾向性评分校正，1年死亡/MI的相对危险度显著降低（HR 0.82）。次要终点1年总死亡率也显著降低（HR 0.76），但1年MI发生率无显著降低（HR 0.90）。基于倾向性评分的多因素分析和排除出院时未给予氯吡格雷和阿司匹林的患者后的敏感度分析均得出相似的结果。
    结论：对因STEMI接受直接PCI的患者，在抵达导管室前给予上游氯吡格雷治疗能够降低死亡或MI的复合终点风险以及单一死亡终点的风险。
    评论：这项大规模观察性研究表明对接受直接PCI的STEMI患者早期给予氯吡格雷可带来潜在获益。2项终点在30天和1年时均获益。尽管观察性研究存在局限性，但这一结果支持当前指南关于对STEMI患者尽早启动氯吡格雷治疗的建议。（Debabrata Mukherjee， MD）
 

Eur Heart J 2011;Jun 30:[Epub ahead of print]