2012年4月30日,英国伦敦——丹麦在冬季开展的一项小样本安慰剂对照研究在高血压患者观察了补充大剂量维生素D的作用,得出了不一致的结果。为期20周的维生素D干预对总体24小时动态血压没有显著影响,但是确实能够显著降低中心收缩压。对于基线时有维生素D缺乏的患者亚组,维生素D治疗后的24小时动态血压有所下降,差异接近于有统计学意义。
2012年4月30日,英国伦敦——丹麦在冬季开展的一项小样本安慰剂对照研究在高血压患者观察了补充大剂量维生素D的作用,得出了不一致的结果。为期20周的维生素D干预对总体24小时动态血压没有显著影响,但是确实能够显著降低中心收缩压。对于基线时有维生素D缺乏的患者亚组,维生素D治疗后的24小时动态血压有所下降,差异接近于有统计学意义。
丹麦霍尔斯特布罗医院的Thomas Larsen博士在2012欧洲高血压学会年会上报告了这一研究的结果。他在接受Heartwire访问时说,“我想这一研究得出了阴性结果,因为动态血压这一金标准并没有显著下降。”但是,另一方面他指出,“维生素D缺乏的患者能够从维生素D补充中获益。在这些患者维生素D并不能治愈高血压,但是可能会对患者有所帮助,尤其是在冬天的时候。”
“所有的事情都在朝着正确的方向发展,” Larsen博士指出,“但是这只是一个小样本研究,我们还需要随访时间更长的大样本研究。”
验证维生素D在一年中光照最少时期的作用
Larsen博士在ESH年会上指出,冬天大约有半数丹麦人存在维生素D缺乏,因为在冬天丹麦人很少接受到紫外线的照射,“人体维生素D最重要的来源是太阳能辐射。”霍尔斯特布罗位于北纬56度,与格拉斯哥、苏格兰和俄罗斯莫斯科处于同一纬度上,每年的10月下旬到第二年的四月上旬,人们几乎没有皮下维生素D的合成。我们开展研究的目的就是观察在一年中光照最少的时期补充维生素D的作用。”
丹麦已经有一项建议指出,为了保持骨质健康,70岁以上的丹麦人应当每天补充800 IU的维生素D。
在Larsen博士于2011年开展的这项研究中,通过在全科医师的诊所张贴广告和当地报纸的广告共入选了130例高血压患者,在这些患者中,92例患者在基线时维生素D水平低(血浆25-羟维生素D<80 nmol/L)。
半数受试者被随机至胆钙化醇75 μg组(维生素D3;相当于3000 IU),另一半受试者被随机至安慰剂组,共治疗20周。共有112例受试者完成了研究。
研究的主要终点是24小时动态血压。次级终点是平面压力波测定的中心动脉压、脉搏波传导速度、维生素D水平和血钙。
诊室血压/中心动脉压和动态血压之间的不一致
活性药物治疗组和安慰剂组之间的24小时动态血压没有显著差异。但是,补充维生素D的患者与安慰剂组的患者相比中心收缩压显著下降6.8 mm Hg(P=0.007)。这反映了“与对诊室肱动脉血压作用惊人相似的作用,”Larsen博士指出,这并不奇怪,因为诊室血压被用来校正测定中心动脉压的系统。
在基线时有维生素D缺乏的92例患者,维生素D补充确实能够使24小时动态血压监测的收缩压和舒张压分别降低3.7 mmHg(P=0.08)和2.7 mm Hg(P=0.02),差异接近有统计学意义,Larsen指出。
另外,补充维生素D能够使得患者的维生素D水平显著升高62 nmol/L(P<0.001),血钙水平显著升高0.01 nmol/L(P<0.05)。
“我们观察到诊室血压的显著下降,这随后转化为中心动脉压的显著下降,尽管动态血压只是稍微下降,”Larsen说。
“因此,维生素D补充对诊室血压和24小时动态血压的作用有所不同,但是两者是完全不同的血压测量手段。作为临床医生,我更倾向于依赖24小时动态血压,但是我想这两种测量方法都很重要。”