【时讯速读】
　　◆青少年时期看电视和缺乏运动与中年时代谢综合征相关
　　在线发表于Diabetes Care的一项前瞻性研究根据瑞典北部人群队列的问卷调查，评估16岁时的看电视习惯和业余时间体力活动。研究证实，16岁时看电视习惯和业余时间体力活动可独立预测43岁时发生代谢综合征（MS）。研究者认为，看电视和久坐的行为习惯和随后的代谢风险可能是通过不同的心血管代谢途径介导。PatrikWennberg博士介绍，本研究和既往研究结果相符，青少年应减少看电视时间，规律体力活动，以促进未来心血管代谢健康。
　　◆卒中后持续性心动过速和不良结局相关
　　J. Michael Schmidt博士在第42届美国重症医学学会年会上报告了蛛网膜下腔出血后持续性心动过速与心肺并发症升高及不良结局相关。研究纳入445例卒中患者，140例有持续性心率增快。多因素分析调整了年龄、入院时Hunt-Hess分级、意识丧失、APACHE-2生理评分及入院时CT判定的颅内出血。研究发现持续性心动过速使心力衰竭、心肌梗死、肺水肿和低血压风险显著增加，并与不良结局相关，证实了入院前降压药的保护作用，和既往许多研究相符。然而，院内用药作用尚不明确，使用β受体阻滞剂和其他降压药时还存在顾虑，很多医生并未为所有心动过速患者处方此类药物。
　　◆联合使用腰围和BMI可更好地预测心血管死亡风险
　　Thais Coutinho博士（Mayo医院）和同事对文献系统回顾研究，纳入5项研究中15 547例冠心病患者，根据腰围或腰臀比评估患者死亡风险。研究发现，正常体重指数（BMI）但有中心型肥胖的人群和其他肥胖分型的人群相比，死亡风险最高。研究者强调，医生应更加关注BMI正常的中心型肥胖患者。Coutinho并不主张把BMI排除出临床评估，但必须注意其局限性。BMI与肥胖的相关性差，是心血管危险因素，但对死亡预测价值较差，需与中心型肥胖联合使用。
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　　【指南解读】
　　儿童及未成年人心脏病普查中的关键性概念（上）
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　　儿童和未成年人如果存在肥厚型心肌病，冠状动脉异常，长-QT综合征和急性先天性心脏病，如果没有得到及时有效的诊断，猝死往往是首要表现。肥厚型心肌病和冠状动脉异常的学龄期儿童，尤其容易在参加体育课时，发生急性猝死。因此，社区和医疗机构应当重视避免或减少上述猝死发生。美国心脏协会（AHA）既往重视年轻运动员普查。这些策略于2007年的AHA报告更新版中发表，概括为针对存在心血管异常的竞技性年轻运动员建议运动前或者运动期间的普查。通过调查问卷及体格检查来筛查。但这些策略包括12导联心电图及心脏超声检查，并未广泛应用于所有学龄期儿童。
　　美国国立卫生研究院和国立心脏、肺和血液研究所提出几项关键性建议有助于减少猝死发生，例如，体检和病史中加入心电图检查。心电图检查在年轻运动员中有助于阻止猝死发生，该结论已经在意大利Veneto地区研究中得以证实。但这项强制性检查只局限于运动员。另外一些国家如以色列，普查不但包括心电图还有运动耐力试验。这些研究认为，心电图检查不应局限于运动员。因为儿童及未成年人户外运动往往也很剧烈，也应对他们进行相应普查。

　　【名家访谈录】
　　台湾地区心血管疾病规范化治疗策略
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　　常敏之教授：台北荣总医院心内科及心导管室主任，国立阳明大学内科教授。《国际循环》记者在第四届海峡心血管病学论坛会议现场就台湾地区心血管疾病规范化治疗策略对常敏之教授进行了采访。
　　◆台湾心血管介入治疗现状及规范化措施
　　台湾心血管介入治疗目前分为冠状动脉、外周动脉、结构性心脏病等，这些领域都有专人负责，在推进心血管介入治疗规范化方面，台湾有培训制度及专科认证制度，医生需通过认证制度获得专科医师资格，取得专科医师资格才能开展相应领域手术。通过这样的制度及培训，可让治疗更加规范化，使所有医生都达到同样标准。
　　◆稳定性冠心病治疗策略
　　近几年冠心病治疗策略是热门话题，对稳定性冠心病而言，药物治疗对大多数患者是有益的，但是，2012年发表的FAMEⅡ研究认为，在血流储备分数（FFR）指导下进行检查和治疗，如果每个病灶符合FFR＜0.8，介入治疗干预效果要比药物治疗好，是目前一个治疗策略。
　　◆PCSK9抗体的应用前景
　　前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抗体是近年发现的涉及常染色体显性高胆固醇血症的第3个基因，在胆固醇代谢中起重要作用。若PCSK9太高，患者胆固醇数值也会非常高。PCSK9抗体能大幅减轻血液中胆固醇水平，目前Ⅱ期临床试验有了初步结果，Ⅲ期临床试验正在开展。在台湾，目前有8个研究中心在做PCSK9抗体的临床试验，我们非常期待PCSK9抗体降胆固醇的疗效，包括是否真能减少心血管疾病发生，提高患者存活率，PCSK9抗体有可能成为除他汀外另一个重要的降胆固醇新武器。
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